应用计算机协助筛选需要舒缓疗护的全科患者的混合方法研究

摘要

背景尽管大多数患者在临终前能从舒缓疗护中获益,但是有不少患者尤其是虚弱的慢性病共病患者,未能享受到此项服务。如何筛查需要舒缓疗护的患者,对全科医生来说是个挑战。目的评估应用计算机程序AnticiPal在全科医生团队筛查需要接受舒缓疗护的已登记患者的应用效果。设计与场所本项综合方法研究于2016—2017年在苏格兰8个全科诊所开展。方法使用迭代模型开发计算机应用程序AnticiPal。采用综合方法对全科医生团队借助程序AnticiPal筛选出的需要舒缓疗护的患者进行定性观察与分析。同时,对全科医生及患者对此筛查的看法进行访谈。结果 62 708例已登记患者中,有0.8%的患者被筛查出需要舒缓疗护。共计对27场全科医生团队会议进行了观察研究,对8例全科医生和10例患者进行了访谈。全科医生认为,与未使用程序AnticiPal筛查相比,使用程序AnticiPal筛查出的身体虚弱的慢性病共病晚期患者例数显著增加。不过,为这么多患者提供舒缓疗护,全科医生需要考虑工作量以及制定患者治疗计划的事项。患者和其照护者均支持借助计算机程序主动筛查进行舒缓疗护。结论全科医生可以借助计算机程序来筛查需要舒缓疗护的患者并制定治疗计划。尽管对于舒缓疗护的干预结局情况不能确定,但是多数患者认同主动计划(包含与患者共享急救护理服务信息)是舒缓疗护的重要部分。借助计算机程序主动筛查健康恶化患者,使舒缓疗护不流于形式,有助于帮助患者提前做好预先护理计划,并改进医疗服务质量。