饮食治疗与抗氧化膳食补充剂对非酒精性脂肪性肝病的效果评价

摘要

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国第一大慢性肝脏疾病,并带来严重疾病负担.由于缺乏有效的药物,饮食治疗是NAFLD最基础也是最重要的方法.但对于如何实施营养治疗,开展效果监测与评价,目前仍欠缺具体指导与规范.目的 探讨实施个体化精准营养治疗及在此基础上加用抗氧化膳食补充剂"葡萄籽提取物"对NAFLD患者的人体成分、肝脏硬度、肝功能及炎症等指标的影响.方法 采用便利抽样法选择2018年4月—2019年7月广东省人民医院营养科及消化科脂肪肝亚专科门诊就诊的NAFLD患者100例为研究对象,按就诊顺序号随机分为饮食治疗组(n=50)和饮食治疗+抗氧化膳食补充剂组(简称:饮食治疗+补充剂组,n=50),饮食治疗组由营养专科医师按"改良限碳限能量低血糖负荷平衡膳食"原则给予患者个体化营养治疗,饮食治疗+补充剂组在饮食治疗组基础上,加用"葡萄籽提取物"2片/d.试验过程中9例患者脱落:饮食治疗组4例,饮食治疗+膳食补充剂组5例,予以剔除.记录患者的性别、年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、颈围、腰围、臀围、身体脂肪重量(FM)、肌肉质量(MM)、基础代谢率(BMR)、内脏脂肪等级(VFR)、肝脏硬度、受控衰减参数(CAP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、总25羟基维生素D〔25(OH)D〕、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂质蓄积指数(LAP)等指标,并比较两组间及治疗前后有无差异.结果 剔除9例脱漏患者,最终91例患者完成了试验.两组患者治疗后BMI、颈围、腰围、臀围低于治疗前(P<0.05).饮食治疗组患者治疗后体质量、FM、BMR、VFR、LAP、CAP、ALT、GGT、hs-CRP低于治疗前(P<0.05);饮食治疗+补充剂组患者治疗后体质量、FM、VFR、LAP、肝脏硬度、CAP、ALT、GGT、TG、FFA、hs-CRP低于治疗前,HDL-C、SOD高于治疗前(P<0.05).饮食治疗+补充剂组患者治疗后FFA低于饮食治疗组,SOD高于饮食治疗组(P<0.05).结论 由营养医师制定并实施个体化精准营养治疗方案,定期跟踪随访,对NAFLD患者的各项指标的改善有明显作用,加用抗氧化膳食补充剂对改善NAFLD患者血脂代谢,降低FFA,升高SOD方面与饮食治疗有协同作用.