10例复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞的效果观察及围术期护理要点

摘要

目的:观察10例血管内介入联合颈动脉内膜切除术(CEA)治疗慢性颈内动脉闭塞的临床效果,总结围术期护理要点。方法:选择2019年10月—2021年12月采用复合手术治疗的10例慢性颈内动脉闭塞病人,术前完善相关检查,观察、处理危险因素,围术期控制血压在目标范围内,预防、处理高灌注综合征(CHS)等。观察记录病人闭塞血管开通情况、手术时间及术中并发症等情况;术后有无高灌注综合征,是否顺利脱离呼吸机、拔除气管插管,住院时间及是否发生严重并发症或死亡;随访期影像复查情况及改良Rankin量表(mRS)评分。结果:10例病人均开通成功,其中2例病人术中出现远端血栓形成,给予导管内溶栓后好转;术中时间为(6.35±2.21)h。术后2例病人发生CHS;所有病人顺利脱离呼吸机,拔除气管插管,好转出院;机械通气时间为(21.65±18.74)h,气管插管时间为(23.35±18.02)h,住院时间为(15.40±5.56)d。随访期1例开通后再狭窄,进行第2次治疗置入支架后再通,1例病人首次开通3个月后出现支架内狭窄至闭塞,进行第2次治疗后再通,1例出现术后血栓事件,经抗血小板治疗后恢复,其余病人无缺血性及出血性卒中,无死亡病例;mRS评分0分7例,1分2例,2分1例。结论:复合手术作为慢性颈内动脉闭塞的新术式,具有较高的安全性和低并发症。观察、处理危险因素,围术期控制血压在目标范围内,预防、处理高灌注综合征等对确保手术成功、改善病人结局至关重要。