慢性颈内动脉闭塞患者复合手术治疗中应用Supera支架的安全性和可行性分析

摘要

目的探讨Supera支架治疗慢性颈内动脉闭塞的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年3月至2020年7月首都医科大学宣武医院神经外科连续收治的12例慢性颈内动脉闭塞患者的临床资料,患者均为男性,单独使用Supera支架和(或)联合其他支架行复合手术。记录患者的一般资料,包括年龄、性别、病史、临床症状、心脑血管病危险因素等。疗效评价指标包括支架释放成功、术后即刻血管再通成功[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级3级]、出院时改良Rankin量表(mRS)评分,安全性评价指标包括术中及术后并发症(支架内血栓、脑梗死、脑出血、脑水肿、切口感染、切口血肿、心脏事件)。术后3个月采用电话及门诊面对面的方式对患者进行影像学和临床随访,影像学随访包括颈动脉超声或CT血管成像或DSA,以最后一次影像资料结果为准,若病变段狭窄率>50%,则认为发生再狭窄(中度狭窄:狭窄率为>50%~69%,重度狭窄:狭窄率为70%~99%);临床随访包括前循环缺血性卒中、mRS评分及死亡事件。结果12例慢性颈内动脉闭塞患者平均年龄(64±6)岁。临床表现包括肢体无力8例,单侧眼盲2例,言语功能障碍8例,反复短暂性脑缺血发作1例。术前mRS评分0~2分10例,3分2例。12例慢性颈内动脉闭塞患者均成功置入支架,术后即刻均达成功再通(mTICI分级3级)。出院时mRS评分0~2分11例,3分1例。术后发生无症状性新发脑梗死5例,未发生其他并发症。术后随访5~21个月,mRS评分0~2分12例;8例患者颈内动脉通畅,4例患者发生颈内动脉再狭窄,包括中度狭窄2例(无临床症状),重度狭窄2例(肢体无力1例、语言功能障碍1例)。无死亡患者。结论初步分析提示,Supera支架可尝试用于治疗慢性颈内动脉闭塞,但仍需增加样本量及开展长期有效性研究进一步探讨。