2018-2020年本院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的产酶情况及耐药性分析

摘要

目的:了解东莞市大朗医院2018-2020年检出的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的产碳青霉烯酶情况和耐药性分析,为临床治疗提供合理的抗菌药物。方法:收集东莞市大朗医院2018年1月-2020年12月CRPA菌株66株,采用eCIM实验筛查碳青霉烯酶,双纸片扩散法检测产酶表型,通过全自动微生物鉴定仪VIEK2-Compact对66株CRPA进行鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行分析。结果:在465株铜绿假单胞菌中共检出CRPA菌株66株(检出率为14.2%),标本来源以呼吸道痰液标本为主,占65.2%,非呼吸道占34.8%。在临床科室分布中,ICU检出率最高,其次为呼吸内科及烧伤整形外科。在66株CRPA中,产碳青霉烯酶占33.3%,其中单一产丝氨酸酶占16.7%,单一产金属酶占12.1%,同时产丝氨酸酶和金属酶占4.5%,不产碳青霉烯酶占66.7%。66株CRPA的药敏结果中亚胺培南和美罗培南的耐药率较高分别为97.0%和71.2%,其次为氨曲南51.5%,其余耐药率均<30%,哌拉西林为27.3%,哌拉西林/他唑巴坦为22.7%,头孢他啶16.7%,头孢吡肟12.1%,环丙沙星12.1%,左旋氧氟沙星9.1%,庆大霉素9.1%,妥布霉素9.1%,阿米卡星为4.5%。结论:标本来源以痰标本为主,主要分布在ICU及呼吸内科,产碳青霉烯酶不是东莞地区铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制,耐药分析中耐药率绝大部分<30%,其中喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率相对较低,临床根据药敏试验合理选择抗菌药物可防止CRPA的蔓延及传播。