超声引导下不同局麻药浓度连续腋路臂丛神经阻滞对前臂及手部手术后镇痛效果的比较

摘要

目的：比较超声引导下不同局麻药浓度连续腋路臂丛神经阻滞对前臂及手部手术术后镇痛的效果。方法：选择拟行前臂及手部手术患者90例，采用随机数字表法，将患者随机分为三组(n=30)：0.25%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.2%罗哌卡因组(Ⅱ组)和0.2%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml组(Ⅲ组)。记录术后0.5、4、8、24 h镇痛评分，和术后48 h镇痛泵按压次数。记录术后48 h患者夜间睡眠质量，记录神经阻滞过程中血管内穿刺和异感等的发生情况，记录局麻药中毒、严重的恶心呕吐(持续1 d以上)和神经损伤等不良反应的发生情况。结果：Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较，Ⅰ组镇痛效率降低(P<0.05)，三组不同时段疼痛对患者夜间睡眠影响评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，神经阻滞操作过程中均未见血管内穿刺和异感的发生；术后随访未见局麻药中毒症状、严重的恶心呕吐和神经损伤的发生。结论：超声引导下腋路臂丛神经阻滞对前臂及手部手术连续术后镇痛效果良好、并发症少。而外周神经连续阻滞镇痛，罗哌卡因是较好的选择。