免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床分析

摘要

目的:通过分析免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床特点、高分辨率CT(HRCT)影像学表现及诊治情况,加强对肺隐球菌病的认识,提高疾病诊治水平。方法:回顾性分析厦门市海沧医院2017年1月-2020年12月收治的30例肺隐球菌病患者,结合患者的临床资料,对其临床症状、HRCT影像学表现及诊治情况进行分析。结果:本研究发现,30例肺隐球菌患者中,有22例因出现症状就诊,其中21例(70.0%)临床表现为咳嗽、咳痰;4例(13.3%)伴有发热(体温维持在38.5 ℃);1例(3.3%)表现为胸闷、胸痛;8例(26.7%)无明显临床症状,因体检发现肺部病变。肺隐球菌病患者肺部HRCT特点多种多样,主要表现单发结节、多发结节、肺炎实变及混合型等;经支气管镜刷片病理HE染色及PAS染色及镜检见少量隐球菌孢子6例,经皮肺穿刺活检病理确诊8例,血隐球菌抗原乳胶凝集试验阳性24例,弱阳性2例。30例中手术患者8例,术后继续抗真菌治疗;非手术患者22例,均给予抗真菌治疗,其中治愈13例,好转9例。结论:肺隐球菌病临床症状及胸部HRCT缺乏特征性,易误诊为肺结核、细菌性肺炎及肺部肿瘤;隐球菌抗原乳胶凝集试验检测可提高早期诊断,遇到疑似病例,应行血清隐球菌抗原乳胶凝集试验检测,明确诊断依赖活检病理;氟康唑对本病大部分治疗有效。