免疫功能正常的肺隐球菌病17例临床分析

摘要

cqvip:目的分析免疫功能正常肺隐球菌病患者的临床特征,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2017年12月经病理确诊的17例肺隐球菌病患者的临床资料。结果共17例患者,其中男14例,女3例,年龄27～75岁。职业分布为农民15例,工人1例,销售1例。3例有明确鸽粪及潮湿环境接触史。临床症状:6例(35.3%)无临床症状,11例(64.7%)患者因不同的临床症状就诊,其中咳嗽9例(52.9%),咳痰6例(35.3%),发热3例(17.6%),咯血1例(5.9%),胸痛3例(17.6%),胸闷2例(11.8%)。胸部CT特征:结节肿块病变11例(64.7%),浸润型病变2例(11.8%),混合型病变4例(23.5%)。病灶位于双肺5例(29.4%),左肺3例(17.6%),右肺9例(52.9%)。病灶多发12例(70.6%),单发5例(29.4%)。实验室检查:17例患者血沉、CRP、PCT、血常规均在正常范围内,17例患者均送痰培养,2例送血培养,均阴性。病理学表现:行碘酸-雪夫染色(PAS)及六胺银染色15例,13例(86.7%)阳性。治疗及预后:16例接受治疗。11例有临床症状的患者中应用氟康唑治疗10例,其中8例症状减轻,影像学显示病灶吸收,无变化1例,失访1例。1例给予两性霉素联合氟胞嘧啶治疗后症状减轻,影像学显示病灶吸收。5例体检发现肺部病变的患者采用氟康唑治疗后复查胸部CT显示病灶吸收。结论免疫功能正常的肺隐球菌病多以咳嗽主要表现,影像学表现以结节或肿块为主,病灶好发于右肺,肺穿刺活检阳性率高,合理规范治疗预后良好。