使用维脑路通致急性左心衰竭1例

摘要

例：女，68岁，2个月前在门诊诊断为高血压，口服降压药，维持在140／85mmHg左右，1周前出现咳嗽、咳痰，诊断为上呼吸道感染，予O．9％氯化钠250ml加氧哌嗪青霉素3．0g，静滴1天2次，5％葡萄糖250ml加丁胺卡那霉素O．4g静脉滴注，1天1次，共用5天，症状减轻。2天前自觉头晕、上腹不适，纳差，查心电图示：T波改变，右束支传导阻滞，予维脑路通0．6g加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，10分钟后病人即感胸闷，气急咳嗽加重、面色苍白、口唇青紫，咳大量泡沫样痰，急度烦躁、大汗淋漓、四肢湿冷、双肺布满干湿性口罗音，测血压180／110mmHg，心率110次／分，呼吸30次分，立即更换液路，嘱病人取坐位，双下肢下垂，予吸氧，氟美松10mg静推，速尿20mg静注，硝酸甘油5mg加入5％的葡萄糖250ml静滴，并以10％葡萄糖酸钙10ml，维生素C加入5％葡萄糖液10ml静脉注射，30分钟后症状缓解，2小时后双肺啰音消失，测血压135／80mmHg，体温始终正常。