急性心肌梗死后晚期再灌注的意义

摘要

急性心肌梗死治疗的最终目标是尽早地开通梗死相关血管，完全改善缺血区的再灌注，最大限度地减少心肌的坏死，尽可能地保护具有收缩功能的心肌细胞，从而改善该病的急性期和长期的预后。现已明确对症状发作12小时内的ST段抬高的心肌梗死（STEMI）实施直接介入治疗是最佳的治疗策略。而临床上能得到这样治疗的患者不足三分之一。据调查到医院的急性心肌梗死患者中，只有60％在发病12小时以内，其余40％均超过12小时。已往美国和欧洲的研究证实，晚期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗似乎对降低急性心肌梗死的死亡率作用较小。但实践中多数医生对心肌梗死发作后超过12～36小时的稳定患者仍倾向于在不同时间施行闭塞的冠状动脉（冠脉）再通。