丙泊酚与异氟烷麻醉对急性颅脑外伤患者脑保护作用的比较

摘要

目的:比较丙泊酚与异氟烷麻醉对急性颅脑外伤(aTBI)患者的脑保护作用.方法:100例行急诊手术的aTBI患者按随机数字表法分为丙泊酚组和异氟烷组,各50例.两组患者术中分别应用丙泊酚[4～8 mg/(kg·h)]+芬太尼+维库溴铵和异氟烷(吸入浓度0.8％～1.2％)+芬太尼+维库溴铵作为麻醉维持药物.比较两组患者术前、手术进行2h和手术结束时的血清S100B蛋白和神经元特异性雌烯醇化酶(NSE)水平;并比较两组患者术后6个月的简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果:两组患者手术进行2h和手术结束时的血清S100B蛋白和NSE水平均较术前显著升高(q=3.536～4.336,P＜0.05),且在手术结束时丙泊酚组患者的血清S100B蛋白和NSE水平显著低于异氟烷组(t=3.622、3.845,P＜0.05),差异均有统计学意义.两组患者术后6个月的MMSE评分比较,差异无统计学意义(t=0.614,P＞0.05).结论:针对aTBI患者的手术治疗在消除创伤病灶的同时可造成一定的脑组织损害;与应用异氟烷作为麻醉维持药物相比,术中应用丙泊酚作为麻醉维持药物可降低此类脑组织损害程度,发挥更显著的脑保护作用,但对于患者术后神经功能的恢复无增效作用.