异氟烷和丙泊酚对体外循环心内直视手术患者围术期脑保护作用的比较研究

摘要

目的:观察异氟烷和丙泊酚麻醉对体外循环(CPB)心内直视手术患者围术期脑氧供需平衡及脑损伤标记物S100β和神经元性烯醇化酶(NSE)蛋白浓度的影响。方法:将30例择期行体外循环瓣膜置换手术病人随机分为异氟烷组和丙泊酚组,分别于CPB开始前(T1)、鼻咽温降至稳定期(T2)、复温至36℃(T3)、CBP结束后30 min(T4)、CPB结束后6 h(T5)和CPB结束后24 h(T6)抽取桡动脉血和颈静脉球部血检测血气并测定颈内静脉血S100β和NSE蛋白的浓度。结果:CPB前两组患者颈内静脉球氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、氧摄取率(CERO2)、脑损害标记物S100β及NSE蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);随着降温逐渐加深,两组SjvO2升高,Da-jvO2和CERO2降低(P<0.05);复温开始后两组SjvO2较CPB前降低,而Da-jvO2、CERO2则升高(P<0.05);CPB开始后两组血浆S100β和NSE蛋白浓度逐渐升高,复温期达到峰值;S100β蛋白浓度在停机24 h后恢复至基础水平,NSE蛋白浓度仍略高于CPB前水平;两组各指标比较,丙泊酚组的变化幅度要明显低于异氟烷组。结论:两种麻醉方式均可满足CPB下瓣膜置换手术的需要,与异氟烷比较,丙泊酚麻醉更有利于CPB下患者脑氧代谢的改善和脑损伤的保护。