丙泊酚对心内直视手术体外循环肺损伤的保护作用

摘要

①目的探讨丙泊酚对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用。②方法随机选择心脏瓣膜置换术患者40例,分为对照组和异丙酚组,各20例。丙泊酚组在气管插管后靶控输注丙泊酚,效应室浓度为3μg/mL,CPB期间持续输注直至手术结束。对照组用同样的方法输注等量的生理盐水。于CPB前、肺再灌注5分钟、再灌注30分钟、再灌注60分钟监测胸肺顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd),同步监测吸入气氧浓度(F iO2)、PaO2、PaCO2,计算呼吸指数(R I)。分别于上述各时间点采桡动脉血,检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。③结果对照组Cs、Cd和R I在CPB前与丙泊酚组无显著性差异(P>0.05),Cs、Cd在再灌注5分钟、30分钟、60分钟较CPB前及同时间点的丙泊酚组明显下降(P0.05)。对照组SOD再灌注5分钟、30分钟、60分钟显著低于丙泊酚组(P<0.05),MDA显著高于丙泊酚组(P<0.05)。再灌注5分钟、30分钟、60分钟对照组和丙泊酚组MDA显著高于CPB前(P<0.05),但是丙泊酚组升高的程度不如对照组。④结论丙泊酚可通过抑制患者CPB的炎性反应和减少氧自由基产生,从而减轻CPB所致的肺脏缺血再灌注损伤。