某院静脉用药调配中心医嘱用药适宜性回顾分析

摘要

目的了解某三级甲等医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)静脉用药医嘱的适宜性,以促进静脉用药的合理使用。方法采用回顾性分析法,通过医院信息系统(HIS)抽取该院PIVAS 2019年7月至2020年6月的长期静脉用药医嘱,分析医嘱的适宜性,以及不适宜医嘱错误类型、科室分布、药品分布等,并根据产生原因提出有针对性的改进措施。结果共收集到长期静脉用药医嘱113550条,其中不适宜医嘱1298条,不适宜率为1.14%。其中,错误类型主要为用法用量不适宜(75.19%),其次为溶剂选用不适宜(16.64%),配伍禁忌(0.39%)、遴选药品不适宜(0.15%)占比较低;分布科室中,产科(包括一病区和二病区)、妇科的医嘱不适宜率较高,分别占8.24%和3.04%;药品分布中,蔗糖铁注射液(36.59%)及注射用帕瑞昔布钠(21.57%)为占比较高的2种药品。针对以上分析,建议PIVAS药师深入临床,掌握临床静脉用药现状,制订风险防范措施,对高风险科室及药品加强宣教;药师审方时严格把关,并将处方点评结果纳入医师考核指标,建立奖惩制度;优化临床用药路径,慎用易出错药品;借助医嘱录入系统等软件规范医师处方行为。结论该院长期静脉用药医嘱不适宜率较低,用法用量不适宜是主要错误类型,对高风险科室及药品进行有针对性地管理,可有效促进合理用药。