颈动脉支架植入术术后发生残余狭窄的影响因素分析

摘要

目的 分析颈动脉支架植入术术后发生残余狭窄的影响因素.方法 选取2016年2月～2019年2月在东莞市人民医院接受颈动脉支架植入术治疗的152例颈动脉狭窄患者(共173枚支架)的资料进行回顾性分析,于术前2周内行颈动脉超声造影及彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检查,术后7 d内实施CDFI检查.依据患者颈动脉支架植入术术后是否发生残余狭窄,将其分为残余狭窄组(n=36)与非残余狭窄组(n=116).统计颈动脉支架植入术术后残余狭窄的发生率;比较残余狭窄组与无残余狭窄组患者的临床资料、治疗效果;分析不同颈动脉狭窄结构特征对颈动脉支架植入术术后残余狭窄发生率的影响;采用多因素Logistic分析考察颈动脉支架植入术术后发生残余狭窄的危险因素.结果 152例患者中,颈动脉支架术后残余狭窄的发生率为23.68％(36/152),植入支架50枚.残余狭窄组的高血压患病率为75.00％,高于无残余狭窄组的64.66％,差异有统计学意义(P0.05).术前血管内径<1.0 mm、不均质回声斑块、表面钙化斑块、不规则斑块、术前颈动脉超声造影分级高患者的颈动脉支架植入术术后残余狭窄发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,高血压(β=0.38,OR=1.48,95％CI=0.90～2.38)、术前血管内径<1.0 mm(β=0.46,OR=1.60,95％CI=1.05～2.43)、表面钙化斑块(β=0.92,OR=2.54,95％CI=1.46～4.48)、不规则斑块(β=2.17,OR=9.01,95％CI=5.20～15.58)、术前颈动脉超声造影分级高(β=0.65,OR=1.24,95％CI=1.15～2.77)是颈动脉支架植入术后发生残余狭窄的危险因素(P<0.05).结论 颈动脉狭窄患者的血管结构特征(如术前血管内径、表面钙化斑块、不规则斑块、术前颈动脉超声造影分级等)是颈动脉支架植入术术后残余狭窄发生率的影响因素,因此临床建议结合影像学特征选取合适方式对颈动脉狭窄患者展开治疗.