目的 观察帕瑞昔布钠术前预处理对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛及炎性因子的影响.方法 选择2014年1月～2015年6月间收治的104例行TKA的骨性关节炎患者随机分为观察组(54例)和对照组(50例),观察组麻醉诱导前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,对照组不进行预处理,两组麻醉方法均为喉罩插管静吸复合全身麻醉.采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患者术前与术后不同时点静息状态下疼痛程度,记录术后48 h内自控镇痛泵(PCA)按压次数与盐酸曲马多注射液使用量,此外,术前与术后不同时点采血检测外周血炎性因子水平.结果 观察组术后4h、8h、12 h VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).术后24 h内,观察组PCA按压次数与盐酸曲马多使用量均显著低(少)于对照组(P＜0.05),观察组术后48 h内曲马多用量明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后6h、12 h IL-6[(31.8±9.2) vs (43.4±11.5)pg/mL、(16.7±5.2) vs (22.8±6.8)pg/mL]、TNF-α[(59.2±15.1) vs (75.4±10.8)pg/mL、(47.3±11.2)vs(57.7±13.6)pg/mL]、CRP[(21.4±4.2)vs(28.2±5.0)mg/L、(15.2±3.5)vs(18.4±4.1)mg/L]水平均显著低于对照组(P＜0.05).两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TKA术前患者采用帕瑞昔布钠预处理能明显增强术后24 h镇痛水平,减少镇痛药用量,并能有效减轻术后炎性应激反应.
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