成人自发性椎管内出血的临床分析

摘要

目的探讨成人自发性椎管内出血的临床特点、治疗方案及预后。方法回顾性分析2012年1月至2021年5月遵义医科大学第一附属医院、第三附属医院脊柱外科35例自发性椎管内出血患者的临床症状、体征、影像学资料、出血原因、治疗方式及随访情况等。结果35例患者中硬脊膜外出血30例,髓内出血5例。血肿位于颈椎10例、胸椎14例、腰椎3例,颈胸椎3例,胸腰椎5例。采取手术治疗23例、保守治疗9例、拒绝手术3例。所有病例均随访,末次随访时神经功能改善率为87.5%。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级为A级的8例患者术后改善率为50%。结论ASIA分级A~C级建议急诊行减压治疗,神经损伤轻或进行性好转者可保守治疗。干预时神经功能障碍程度越重,预后越差。