右美托咪定对重型颅脑损伤患者术后血清炎症因子和神经细胞因子水平及预后的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定(DEX)对重型颅脑损伤患者术后血清炎症因子和神经细胞因子水平及预后的影响.方法 选择2017年1月—2019年12月于成都市郫都区人民医院重症监护室(ICU)收治的重型颅脑损伤手术后患者50例,依照随机数字表法分为D组和C组,每组25例.D组静脉输注DEX 0.5～0.8μg/(kg·h),C组静脉输注咪达唑仑0.05～0.1 mg/(kg·h),连续7 d.两组入ICU时(T0)和治疗后7 d(T1)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度和监测颅内压(ICP)水平.记录T1时两组并发症发生率.分别于T0和T1时采集外周静脉血测定白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.记录两组ICU住院时间及总住院时间,评价两组3个月后预后.结果 两组T1时NIHSS评分和ICP均较T0时降低(P<0.01).D组T1时NIHSS评分和ICP均较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).D组T1时并发症总发生率低于C组(P<0.01).两组T1时IL-6和TNF-α水平均较T0时降低(P<0.01).D组T1时IL-6和TNF-α水平均较C组降低(P<0.05或P<0.01).两组T1时S100β和NSE水平均较T0时升高(P<0.01).D组T1时S100β和NSE水平均较C组降低(P<0.01).D组ICU住院时间及总住院时间均较C组缩短(P<0.05或P<0.01).D组3个月后预后优于C组(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者术后输注DEX,通过调控血清炎症因子和神经细胞因子水平,能减轻神经功能缺损程度,降低ICP和并发症发生率,缩短ICU住院时间及总住院时间以及改善患者预后.