腹膜透析患者心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的关系及影响因素

摘要

目的 调查腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及颈动脉粥样硬化(cAS)的发生率,探讨两者的相关性及影响因素.方法 选取南京医科大学附属无锡人民医院腹膜透析中心行规律腹膜透析≥3个月的患者166例,收集患者一般临床资料、实验室检查资料,并行心脏超声和颈动脉超声检查.结果 心脏瓣膜钙化组46例(27.7％),无心脏瓣膜钙化组120例(72.3％),心脏瓣膜钙化组患者25-羟维生素D水平为(18.32±10.64)ng/ml,无心脏瓣膜钙化组患者25-羟维生素D水平为(19.17±10.81)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组比较,年龄、透析时间、收缩压、血清白蛋白、hs-cRP、IL-6差异有统计学意义(P<0.05).心脏瓣膜钙化组合并cAS的患者38例(82.6％),无心脏瓣膜钙化组的cAS患者50例(41.7％),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).既有心脏瓣膜钙化又有cAS的患者38例(A组),既无心脏瓣膜钙化又无cAS的患者70例(B组),两组间年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血清白蛋白、LDL-c、hs-cRP、IL-6、iPTH比较,差异有统计学意义(P<0.05).二分类Logistic回归分析显示,年龄、收缩压与hs-cRP、IL-6为心脏瓣膜钙化的危险因素(P<0.05).年龄、透析龄、收缩压、hs-cRP、IL-6、吸烟为同时患心脏瓣膜钙化合并cAS的危险因素(P<0.05).结论腹膜透析患者心脏瓣膜钙化和cAS常常伴发,心脏瓣膜钙化和/或cAS与患者年龄、血压、炎症相关.