胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术时术式的选择

摘要

目的:探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌重建消化道的术式.方法:18例胃大部切除术后的病人.6例残胃贲门癌病人施行残胃和吻合切除,Rouz-y式重建消化道;10例中下段食管癌的病人,5例保留2支胃短动脉供血,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管--残胃吻合,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,行食管--残胃直肠吻合,2例利用胃空肠吻合的侧枝循环的血供,胃全部游离后行食管--残胃吻合;2例上段食管癌的病人行结肠代食管术.结果:全组病人无术后死亡,颈部吻合瘘1例,经放置镍钛记忆合金支架后愈合.结论:胃大部切除术后的病人,残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-y式重建消化道为道选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术.