GAD65抗原表位在1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫糖尿病中的临床应用

摘要

目的 探讨1型糖尿病(T1DM)及成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)GAD65抗原表位反应的差异及临床应用.方法 采用放射配体法对112例T1DM患者,107例LADA患者及100例正常对照进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)对GAD67、GAD65氨基端(GAD65-N)、GAD65中段(GAD65-M)、GAD65羧基端(GAD65-C)抗原表位反应性研究,放射免疫法检测甲状腺自身抗体.结果 ①T1DM和LADA患者GADA与GAD67、GAD65-N端、GAD65-M段及GAD65-C端的结合率分别为4.5％、11.6％、30.4％、68.8％和11.2％、22.4％、31.8％、47.7％,均显著高于正常对照(P＜0.05).②T1DM患者GADA与GAD65-C端结合率高于LADA患者(68.8％ vs 47.7％,P=0.002).LADA患者GADA与GAD65-N端结合率高于T1DM患者(22.4％ vs11.6％,P＜0.05).③同时识别GAD65-M段及-C端的LADA患者高滴度GADA(GADA≥0.3)所占比例高、甲状腺自身抗体阳性率高、更多依赖胰岛素治疗、空腹及餐后C肽水平较低(均P＜0.05).结论 T1DM和LADA患者对GAD65抗原表位识别存在差异,提示两者有不同免疫反应过程.而同时识别GAD65-M及-C端抗原表位的LADA临床表现更倾向于T1DM.