胸腔镜下椎旁间隙置管镇痛在胸腔镜肺叶切除手术中的应用

摘要

目的 评价胸腔镜下椎旁间隙置管持续椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除手术后镇痛中的应用价值.方法 选取胸腔镜肺叶切除手术患者68例,根据置管方式不同分为实验组(胸腔镜下椎旁间隙置管镇痛组)35例和对照组(超声引导下椎旁间隙置管镇痛组)33例.置管成功后,两组均经导管注入0.5％罗哌卡因20 mL作为负荷量,术后以2 mL/h的速度持续泵入0.15％罗哌卡因.比较两组术后不同时间点的疼痛程度、镇痛副作用及肺部并发症发生情况.结果 在静止状态及咳嗽时,两组术后2、4、6、8、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组均有患者出现头晕嗜睡、恶心呕吐和低血压等镇痛相关副作用,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组肺部并发症比较,差异无统计学意义.没有观察到与麻醉镇痛相关的严重并发症.结论 胸腔镜下椎旁间隙置管用于术后持续椎旁神经阻滞镇痛中,安全、有效、可行,且并发症发生率低,操作简单易学,无需超声设备辅助.