实习医师电子病历书写管理与体会

摘要

病史采集和病历书写是培养医学生严谨的临床诊断逻辑思维能力的重要手段,是医学生实习期间必须掌握的基本临床技能之一.随着电子病历的广泛应用,如何对实习医师电子病历书写进行有效管理,确保实习医师病史采集和电子病历书写技能的培训质量提出了新的挑战.通过制定相应管理制度,强化带教过程监控,电子病历与纸质病历考核并存等办法,确保实习医师病史采集与病历书写培训质量.