含乳清蛋白的支链氨基酸型肠内营养剂对肝硬化患者营养状况及肝功能的影响

摘要

目的：探讨添加特殊营养成分的肠内营养制剂对肝硬化患者营养状况及肝功能的影响。方法：参照2006年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）肝病肠内营养指南，选取每天总热量摄入低于推荐值的肝硬化患者60例，随机分成治疗组（常规饮食基础上口服添加乳清蛋白的支链氨基酸型肠内营养剂）30例，对照组（常规饮食组）30例。分别治疗3月和6月测定患者的上臂围（UAC）、三头肌皮褶厚度（TSF），检测总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBil），并记录随访期内两组发生部分肝硬化并发症的情况。组间比较采用独立样本t检验和Χ2检验。结果：入组前及治疗后3月时，各项相关指标差异无统计学意义。第6月时，治疗组UAC、TSF、TP、ALB、PA均高于对照组。PA在两组差异无统计学意义，其他差异均有统计学意义。UAC为（27.33±2.26比25.45±3.25，t=2.57,P=0.01）、TSF为（17.07±1.03比16.41±0.92，t=2.60, P=0.01）、TP（60.99±2.39比59.39±2.16，t=2.74, P=0.01）、ALB（34.51±2.27比32.58±3.28，t=2.65, P=0.01）、PA（104.65±27.55比99.53±24.86，t=0.76,P=0.45）、TBil（31.08±2.89比33.31±4.42，t=2.31, P=0.02）。随访期内治疗组肝性脑病和感染的发生较对照组显著减少（Χ2=4.71， P=0.03；Χ2=5.10，P=0.02；），而两组中消化道出血和肝肾综合征差异无统计学意义。结论：添加乳清蛋白的支链氨基酸型肠内营养剂能有效改善肝硬化患者营养状况及肝功能，减少部分肝硬化并发症的发生。