保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术5例分析

摘要

目的 探讨胰体尾肿瘤和胰体尾损伤行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性.方法 回顾分析该院1997年11月至2009年5月行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除5例临床资料.其中胰腺损伤1例,胰腺囊腺瘤2例,胰腺囊腺癌2例.本组中3例年龄在10～16岁之间.术中仔细解剖胰腺体尾部,显露脾动脉,不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏.术后在胰腺断面常规放置引流管.结果 5例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术.全部病例的平均手术时间为236 min;手术中的平均出血为196 ml;术中仅一例病人输红细胞1 U.手术后住院时间平均为12.6 d.术后复查血小板在145×109～405×109·L-1.无胰瘘发生和其他合并症.胰腺囊腺癌随访2～12个月无复发与转移.结论 儿童青少年保留脾脏意义更大,保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,手术技巧要求高,但是是安全、可行的.对于胰体尾损伤、胰腺良性与交界性肿瘤和局限于胰体尾的早期癌的切除是该术式最佳的选择.