骨髓衰竭疾病的体细胞突变在基因时代的临床意义

摘要

基因组学的发展加快了体细胞突变的研究进展,这改变了对骨髓衰竭疾病的病因认识、诊断及临床管理.体细胞突变在临床管理中可以更精确、更客观地对疾病实体进行分类或预测,并且在靶向药物开发和个性化治疗方面具有应用价值.除了在骨髓增生异常综合征(MDS)中发现有典型的克隆性突变以外,在再生障碍性贫血(AA)和阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)也检测到克隆性突变,这揭示了AA、PNH和MDS之间的联系.从临床角度来看,还无法确定体细胞突变的预后和诊断意义.可以确定的是一些体细胞突变是导致疾病发生的原因,并且预示疾病进展的高风险.未来疾病分类的发展方向可能更多地依赖于突变而不是形态学的标准.