血清甲胎蛋白评估慢性乙型肝炎患者肝脏显著炎症的临床应用

摘要

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)在评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏显著炎症(炎症活动度G≥2)的临床应用价值.方法 选取165例CHB患者为研究对象,分为3组:G0/1组77例、G2组56例、G3/4组32例,分析各组血清甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)等肝功能指标.各组均数比较采用Mann-whitney和Kruskal-Wallis检验,二项多元Logistic回归分析患者各指标与肝脏炎症关系,同时运用Spearman相关分析AFP与ALB、GLB、ALT、AST、ALP、γ-GGT和TBIL等肝功能指标的相关系数,以受试者工作特征曲线(ROC)评估AFP、ALT、AST和γ-GGT在诊断肝脏显著炎症的敏感性和特异性.结果 G0/1组AFP含量为1.64(1.28～ 1.86) ng/ml,G2组为4.27(2.69 ～ 9.45) ng/ml,G3/4组为7.83(3.72～14.28) ng/ml,3组间AFP含量差异有统计学意义(P＜ 0.001).CHB患者血清AFP含量与GLB、TBIL、ALT、AST、ALP和γ-GGT等指标均呈正相关性(p分别为0.291、0.261、0.310、0.538、0.253、0.546,P均＜0.001),而与ALB呈负相关性(p=-0.278,P＜0.001).血清AFP含量是CHB患者肝脏显著炎症的独立预测因素(P ＜0.001,95％可信区间:1.415 ～2.692).当AFP、ALT、AST和γ-GGT指标在评估CHB肝脏显著炎症时,AFP曲线下面积最大(0.923),其cut-off值为2.08 ng/ml,敏感性、特异性分别为89.8％和88.3％.结论 血清AFP在评估肝脏显著炎症的CHB患者具有重要的临床诊断价值.