慢性乙型肝炎患者血清sCD14分子预测肝脏炎症和纤维化等级的临床价值

摘要

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者血清sCD14含量及其与肝脏炎症和纤维化等级的关系,并探讨血清sCD14能否作为新型生物标志物预测肝脏炎症和纤维化等级。方法以256例初诊未治疗的CHB患者为研究对象,其中HBeAg阴性CHB患者97例,HBeAg阳性CHB患者159例;另设210名健康人群为对照。运用酶联免疫吸附测定技术(ELISA)检测CHB患者和对照人群血清sCD14含量,进一步比较血清sCD14在健康对照、CHB患者、HBeAg阴性/阳性CHB患者中含量差异。以Scheuer评分系统作为诊断肝脏炎症和纤维化的病理标准,分析CHB患者血清sCD14含量与肝脏炎症分级及纤维化分期的关系。将血清sCD14、ALT和PLT等指标纳入多因素Logistic回归方程,受试者工作特征曲线(ROC)评估慢性CHB血清sCD14预测肝脏炎症与纤维化等级的临床价值。结果与健康对照人群相比较,CHB患者血清sCD14含量显著升高,且随着肝脏炎症分级和纤维化分期的增高而显著上升,然而HBeAg阴性患者和HBeAg阳性患者血清sCD14含量却无显著差异。多因素Logistic回归方程分析表明血清sCD14含量升高是预测CHB患者肝脏炎症分级G≥2与纤维化分期S≥2发生的独立因素。ROC曲线分析预测价值显示,血清sCD14预测肝脏炎症G≥2与纤维化S≥2的曲线下面积(AUC)分别为0.762和0.684。当血清sCD14截断值为26.20 ng/mL时,评估患者肝脏炎症G≥2的特异性和灵敏度分别为72%和83%;当血清sCD14截断值为25.85 ng/mL时,评估患者肝脏纤维化S≥2的特异性和灵敏度分别为74%和60%。结论CHB患者血清sCD14升高与肝脏炎症分级及纤维化分期等级密切相关,血清sCD14可能具有预测CHB患者肝脏炎症和纤维化等级的重要临床应用价值。