慢性心力衰竭患者钙结合蛋白S100A12水平的变化及意义

摘要

研究背景与目的:心力衰竭作为一种全身性疾病，它能激活免疫系统和炎症反应，使心脏和血液循环的炎性细胞因子水平升高。S100A12是一种重要的炎性分子，本实验主要通过收集慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)患者及对照者的血液标本，测定血浆中S100A12的表达量，并对患者进行随访，探讨S100A12在心力衰竭中的作用。
　　方法:本实验纳入82例CHF患者及36例对照者，采集患者一般资料，测定超声心动图以及血糖、血脂、肝功能、肾功能、N端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)等相关血液指标，测定血浆中S100A12及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)的表达量，并对CHF患者随访12个月，记录主要心血管事件(major cardiovascularevents,MCE)包括心力衰竭再住院率及死亡事件的发生情况。
　　结果:CHF组的S100A12水平显著高于对照组(P＜0.05);应用ROC曲线分析S100A12诊断CHF组与对照组的价值，曲线下面积为0.625，95％CI:(0.515，0.735)，P=0.031，最佳临界值23.37ng/ml，在此临界值时S100A12水平诊断CHF组与对照组的敏感性0.707,特异性0.528。心功能Ⅳ级的S100A12水平显著高于心功能Ⅲ级(P＜0.05);应用ROC曲线分析S100A12诊断心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级的价值，曲线下面积为0.725，95％CI:(0.523，0.927)，P=0.024，最佳临界值39.04ng/ml，在此临界值时S100A12水平诊断心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级的敏感性0.727，特异性0.795。心功能Ⅳ级的S100A12水平显著高于心功能Ⅱ/Ⅲ级(P＜0.05);应用ROC曲线分析S100A12诊断心功能Ⅱ/Ⅲ级与心功能Ⅳ级的价值，曲线下面积为0.702，95％CI:(0.504，0.900)，P=0.032，最佳临界值为39.43ng/ml，在此临界值时S100A12水平诊断心功能Ⅱ/Ⅲ级与心功能Ⅳ级的敏感性0.727，特异性0.761。Spearman相关性分析显示，S100A12与白细胞计数及hs-CRP的相关性最为显著。
　　MCE再发组中的S100A12、尿酸水平显著高于MCE未发组。应用ROC曲线分析S100A12预测CHF患者再发MCE的价值，曲线下面积为0.722，95％CI:(0.585，0.859)，P=0.003，最佳临界值为36.48ng/ml，在此临界值时S100A12水平预测CHF患者再发MCE的敏感性0.684，特异性0.730。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，低S100A12组(＜36.48ng/ml)不伴有MCE再发生的生存率高于高S100A12组(＞36.48ng/ml)，为88.5％比56.7％，差异有显著统计学意义(P=0.002)。通过COX比例风险回归模型得知，S100A12及尿酸是随访期内CHF患者发生MCE的独立危险因素，血红蛋白是随访期内CHF患者发生MCE的保护因素。
　　结论:1.S100A12有助于区别CHF患者及正常人，仅有较低准确性。2.S100A12对区别心功能Ⅱ/Ⅲ级与心功能Ⅳ级时有一定准确性。3.S100A12在评估CHF患者MCE再发有一定准确性。4.S100A12是评估CHF预后的独立危险因素，提示S100A12可以为CHF患者的诊断及预后评估提供重要的参考价值。

目录

声明

中英文缩略词表

摘要

引言

资料和方法

1．研究对象的选择

2．实验方法

结果

1．研究对象的临床特征比较

2．S100A12与其他临床特征的相关性分析

3．随访CHF患者主要心血管事件的再发生情况

4．S100A12在评估CHF患者预后中的作用及意义

讨论

结论

参考文献

综述 新型生物标记物在心力衰竭中的临床应用

攻读学位期间发表文章情况

致谢