护士工作-家庭冲突与二孩生育决策冲突及社会支持关系的质性与量性研究

摘要

研究目的：　　1.深入了解护士在做出二孩生育决策时的真实体验　　2.探讨护士二孩生育决策冲突情况、工作-家庭冲突情况与社会支持情况　　3.探讨护士二孩生育决策冲突的影响因素　　研究方法：　　1.质性研究：护士做出二孩生育决策时的质性研究　　采用质性研究的方法，采用访谈法对13例已生育一孩的临床护士进行半结构式访谈，并运用Colaizzi的现象学分析法进行分析。　　2.量性研究：护士二孩生育决策冲突情况及影响因素研究　　（1）决策冲突量表（Decisional Conflict Scale,DCS）的汉化：通过Brislin翻译模式把决策冲突量表进行本土汉化，通过源量表的翻译与回译、文化调适、预调查及信效度检验形成具有良好信效度的决策冲突量表中文版（Decisional Conflict Scale,DCS-Ch）。　　（2）采用中文版决策冲突量表（Decisional Conflict Scale,DCS-Ch）对护士二孩生育决策冲突现状进行调查，采用自制的一般情况调查量表、工作-家庭冲突量表（Work-Family Conflict Scale,WFC）与领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale,PSSS）对广州市内已生育至少一个孩子的临床护士进行横断面调查。选用SPSS21.0统计软件进行统计分析，统计方法包括描述性分析、单因素方差分析、Pearson相关分析与多元线性回归。　　研究结果：　　1.质性研究　　关于护士二孩生育决策冲突的真实体验提炼出生育意愿不高、二孩生育影响因素较多、工作对家庭影响较大及家庭支持帮助较大4个主题及相应副主题。　　2.量性研究　　2.1护士工作-家庭冲突得分为（3.10±0.84）分，其中工作-家庭冲突得分为（3.46±0.91）分，家庭-工作冲突得分为（2.73±0.95）分，生育决策冲突得分为（40.9±14.8）分，领悟社会支持得分为（57.85±15.77）分。　　2.2护士二孩计划中，207人（29.1%）有确切二孩生育计划，116人（16.3%）已生育二孩，255人（35.8%）已决定不生育二孩，暂无二孩计划81人（11.4%），尚未做出决定的有52人（7.3%）。　　2.3相关性分析结果显示，护士性别、年龄及税后收入与二孩生育决策冲突呈负相关，具有统计学意义（r=-0.092~-0.105，P＜0.05），婚姻状况、聘任方式、职称及一孩年龄与护士二孩生育决策冲突呈正相关（r=0.099~0.147，P＜0.05）。护士工作家庭冲突总得分及各维度得分护士二孩生育决策冲突呈正相关（r=0.145~0.315，P＜0.05），领悟社会支持总得分及各维度得分与护士二孩生育决策冲突呈负相关（r=-0.143~-.231，P＜0.05）。　　2.4单因素方差分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、不同聘任方式、不同职称、不同月收入、医保情况及一孩年龄与护士二孩生育决策冲突有关（P＜0.05），进一步多元回归发现，性别、聘任方式、基于时间的工作-家庭冲突、基于行为的工作-家庭冲突与家庭支持是护士二孩生育决策冲突的主要影响因素（B=-5.750~3.266，P＜0.05）。　　研究结论：　　1.护士二孩生育意愿不高，影响护士二孩生育决策的因素包括教育、养育开支、薪酬、医疗保险、照顾、投入到工作上的时间对照顾家庭造成影响、家庭压力及家庭支持。　　2.护士反映出高水平的生育决策冲突，感知到中高等程度的工作-家庭冲突，护士的生育决策冲突与聘任方式、基于时间的工作-家庭冲突、基于行为的工作-家庭冲突呈正相关；与性别、家庭支持呈负相关。　　3.管理者应了解护士的生育需求，进行合理的人力资源调整，给予护士更多的关心与认可，提前了解护士的生育意愿与生育计划，理解护士由于照顾家庭提出的休假申请，适当增加男护士与机动护士，对休孕产假较多的科室进行调配人员补充，通过改善工作环境留住有潜力的护士。关怀围产期护士，并为产后返岗的护士组织培训，帮助产后返岗护士提高对工作的适应性，鼓励护士积极寻求帮助，帮助护士在面临生育决策时平衡工作与家庭的关系，帮助提高护士工作与家庭的幸福感，从而降低护士离职率，稳定护理队伍。

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