血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测在老年人侵袭性真菌病诊疗中的价值

摘要

目的：探讨血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测（G试验）在老年人侵袭性真菌病(IFD）诊疗中的作用。
　　方法：选择体温≥38℃持续72-96h以上，经合理的广谱抗生素治疗3-～7d无效，或起初治疗有效，但体温下降后再次升高怀疑有侵袭性真菌感染的老年住院病人，连续2d采集2次静脉血检测（1,3）-β-D葡聚糖（BG）浓度，结合病人基础疾病、影像学检查、真菌培养等实验室检查结果、以及抗真菌治疗疗效等甄选出确诊IFD、临床诊断IFD和非IFD三组病人。计算血浆G试验灵敏度、特异度、阳性预测值（PV＋）、阴性预测值（PV－）、诊断准确性；对拟诊IFD病人经验性抗真菌治疗后连续监测治疗第3、7、10、14、21天血浆（1,3）-β-D葡聚糖浓度变化，观察与病人抗真菌治疗疗效、病情进展和预后的关系。
　　结果：1.以确诊和临床诊断IFD为G试验真阳性组，以非IFD为G试验真阴性组。G试验在真阳性组64例中58例阳性，真阴性组22例中10例阴性，灵敏度90.6％，特异度45.5%，阳性预测值90.6％，阴性预测值45.5％,诊断准确性79.1%。
　　2.与抗真菌治疗前比较，抗真菌治疗第3、7、10、14、21天后治疗有效组患者血浆1,3-β-D葡聚糖水平逐渐下降（P＜0.01）,治疗无效组患者1,3-β-D葡聚糖水平无明显下降(P>0.05)，持续成高水平状态。两组患者治疗3周后 G试验结果有统计学差异（P＜0.05）。
　　结论：血浆1,3-β-D葡聚糖检测对老年人侵袭性真菌病具有早期诊断和动态监测抗真菌治疗效果、评估病情进展的价值。

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1.引言

1.1真菌感染定义和分类

1.2侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）

1.3老年人 IFD 特点

1.41,3-β-D葡聚糖检测(G试验)

2.实验对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3．结果

3.1 研究对象诊断结果和临床资料

2.2 G试验诊断结果

3.3 G试验动态监测结果

4．讨论

4.1 IFD诊断

4.2 G试验对IFD早期诊断价值

4.3 G试验动态监测临床意义

4.4 G试验其他相关问题

5.结论

6．不足与展望

参考文献

附录一

附录二

致谢

综述: 血清学诊断在侵袭性真菌病中的研究进展