复杂胫骨平台骨折术后感染危险因素分析

摘要

目的：高能量创伤导致的复杂胫骨平台骨折十分常见，经切开复位内固定术治疗后发生感染也时有发生，但导致感染发生的危险因素尚无统一观点。此次通过回顾性分析，探究复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素，为今后的临床工作提供进一步的指导。
　　方法：收集自2010年9月至2015年3月期间，于我院住院并采用切开复位内固定手术治疗的293例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，进行回顾性分析。将患者的性别、年龄（≤60岁/＞60岁）、是否吸烟、有无糖尿病、骨折类型（开放/闭合）、开放性骨折分型（Gustilo-Anderson分型）、闭合性骨折软组织损伤分级(Tscherne-Gotzen分级)、骨折分型(SchatzkerⅤ型/Ⅵ型)、是否有骨筋膜室综合征、ASA分级、麻醉方法、手术时机(急诊/择期)、手术时间(≤150min/＞150min)、手术切口入路、是否联合入路、内固定部位等纳入可能的危险因素作为研究对象，采用单因素分析和多因素Logistic分析其相关性，探究复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素。
　　结果：在收集资料的293例复杂胫骨平台骨折患者中，男性199例，女性94例；年龄17~80岁，平均47.3岁，年龄≤60岁者253例，＞60岁者40例；吸烟者105例，不吸烟者188例；患有糖尿病者20例，无糖尿病者273例；开放性骨折45例，闭合性骨折248例；Gustilo-Anderson分型：Ⅰ型21例，Ⅱ型19例，Ⅲ型5例，Tscherne-Gotzen分级：1级140例，2级96例，3级12例；SchatzkerⅤ型95例，Ⅵ型198例；合并骨筋膜室综合征者11例，未合并者282例；ASA分级：Ⅰ级123例，Ⅱ级118例，Ⅲ级35例，Ⅳ级17例；腰麻92例，全麻201例；急诊手术者35例，择期手术者258例；手术时间≤150分钟者270例，＞150分钟者23例；手术切口入路：前外侧入路153例，前内侧入路29例，前正中入路16例，后侧入路23例，前内外联合入路50例，其他22例；采用联合手术入路者72例，未采用者221例；内固定部位：外侧159例，内侧41例，后侧27例，内外侧联合52例，其他14例。在接受切开复位内固定术后发生感染的有12例，感染率为4.10％。通过单因素分析结果显示，患者的性别（χ2=0.049,P=0.825）、年龄（χ2=0.001,P=1.000）、吸烟（χ2=0.015,P=0.902）、糖尿病（χ2=0.917,P=0.338）、骨折类型（χ2=14.496,P=0.001）、Gustilo-Anderson分型（χ2=0.496,P=1.000）、Tscherne-Gotzen分级（χ2=2.988,P=0.347）、骨折分型（χ2=4.560,P=0.033）、骨筋膜室综合征（χ2=15.631,P=0.007）、ASA分级（χ2=6.444,P=0.067）、麻醉方法(χ2=0.029,P=0.865）、手术时机（χ2=0.004,P=0.952）、手术时间（χ2=11.233,P=0.001）、手术切口入路(χ2=3.661,P=0.496)、联合入路(χ2=0.142,P=0.706)、内固定部位(χ2=3.948,P=0.345)；可见其中患者的骨折类型、骨折分型、骨筋膜室综合征、手术时间是复杂胫骨平台骨折术后感染的相关因素。再进行多因素Logistic分析，结果显示：开放骨折（Wald=7.909,P=0.002）、骨筋膜室综合征（Wald=7.992,P=0.003）是复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素。
　　结论：经研究显示，开放骨折、骨筋膜室综合征是复杂胫骨平台骨折术后感染的危险因素，而患者的性别、年龄、吸烟、糖尿病、Gustilo-Anderson分型、Tscherne-Gotzen分级、骨折分型、ASA分级、麻醉方法、手术时机、手术时间、手术切口入路、联合入路、内固定部位与感染不相关。因此，对开放骨折患者进行早期彻底清创，对骨筋膜室综合征早期诊断和及时减压处理，降低发生感染的风险。

目录

声明

缩略词说明

1前言

2临床资料与方法

2.1临床资料

2.2观察项目与方法

3结果

3.1 单因素分析结果

3.2 多因素Logistic分析结果

3.3 感染患者基本情况

4讨论

5结论

参考文献

附图

个人简历

致谢

综述:复杂胫骨平台骨折诊治研究进展