失血性休克大鼠肺脏TM、EPCR mRNA表达的变化及参附的干预作用

摘要

目的： 1.观察失血性休克大鼠肺脏组织中TM和EPCR mRNA表达量及血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、动脉血气分析的动态变化。 2.观察参附注射液的干预作用。 方法： 104只成年健康Sprague Dawley(SD)大鼠随机分成5组：正常对照组、创伤组、失血性休克组、林格氏液复苏组、参附液复苏组。除正常组和创伤组外，其余组大鼠均从颈总动脉放血至(40±5)mmHg60分钟，然后休克组不复苏，林格组用3倍失血量的林格氏液复苏；参附组用含参附注射液(10ml/kg)和林格氏液组成的3倍失血量的液体复苏。除正常组外，其它各组分别在动静脉置管后的2、3、7小时取腹主动脉血和肺脏组织，采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺脏组织中血栓调节蛋白和内皮细胞蛋白C受体mRNA的相对表达量。血液标本检测血浆PT、APTT及血气分析。 结果： 1.与正常组和创伤组比较，休克组各个时间点肺脏组织中TM mRNA、EPCRmRNA明显升高，有显著统计学意义(P<0.01)，林格组和参附组早期有所升高(P<0.05)，随后开始下降(P>0.05)。与休克组相比，林格组和参附组均明显降低(P<0.05)，且参附组下降更明显。创伤组随时间延长升高，3h开始与正常组差异有统计学意义(P<0.05)。 2.休克组PT、APTT较正常组延长有统计学意义(P<0.05)。参附组和林格组早期延长，随后开始降低，与正常组、创伤组比无统计学意义(P>0.05)。创伤组随时间增加逐渐延长，与正常组间差异无统计学意义(P>0.05)。与休克组比，参附组和林格组均降低，随时间增加有统计学意义(P<0.05)。 3.林格组、参附组和休克组早期pH、PO2值较正常组和创伤组降低有统计学意义(P<0.05)；随复苏时间的延长林格组和参附组升高接近正常组和创伤组，而休克组继续下降与其他四组间差异均有显著统计学意义(P<0.01)；林格组、参附组和休克组早期PCO2值较正常组和创伤组升高，差异有统计学意义(P<0.05)；随复苏时间的延长林格组和参附组逐渐降低接近正常组和创伤组，休克组则继续升高与其他四组间差异均有显著统计学意义(P<0.01)。 结论： 1.失血性休克时存在凝血功能紊乱，大鼠肺脏组织中的TM mRNA、EPCRmRNA表达持续增加，提示内皮细胞损伤持续存在。 2.林格氏液与参附注射液复苏治疗均能使大鼠肺脏组织中TM mRNA和EPCR mRNA表达量减少，凝血功能改善。 3.单纯使用林格氏液治疗失血性休克早期可能会加重肺损伤。 4.参附注射液在治疗失血性休克时能改善凝血功能、减轻酸中毒、改善氧和，起到肺保护作用，而早期应用效果可能更好。

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综述 失血性休克与急性肺损伤