问卷评估在心理干预效果研究中的应用

摘要

心理干预效果研究中,“恶化”指的是比较两次心理干预的问卷评估结果,存在超过划界分(cutoff)或可信变化指数(RCI)大于规定值的现象。国外已有研究表明,及时发现这种理论上的“恶化”有助于减少实际临床不良心理干预结果的发生。目前国内尚缺少心理干预效果评估的研究,本研究试图探讨在本土实践中,心理问卷评估在心理干预中的作用及其使用的影响因素。
　　 首先,研究一探讨了在个体心理干预过程中,利用问卷评估是否存在当事人心理状况“恶化”的不良结果。研究二探讨了在团体心理干预中,是否同样存在当事人心理状况“恶化”的不良结果。研究三分别探讨了不同专业背景下心理从业人员在使用问卷评估方面是否存在差异。最后,研究四则通过对两例个案的追踪研究,探讨了问卷评估对心理从业人员在实际心理干预中所产生的作用。
　　 本研究结果表明:
　　 (1)采用心理干预效果评估问卷(OQ-45)在当事人个体心理干预期间进行连续评估发现,约5.7％(2/34)的干预个案存在“恶化”状况。
　　 (2)采用心理干预效果评估问卷(OQ-45)在当事人团体心理干预期间进行连续评估发现,约7.7％(3/39)的干预个案存在“恶化”状况。
　　 (3)虚拟情境案例设计研究提示,问卷评估的结果信息对不同背景(年龄、工作经验和教育背景)心理从业人员的干预决策影响存在显著性差异(x2=19.033,P＜0.001;x2=16.246,P＜0.001;x2=7.791,P＜0.01),结果提示问卷评估的结果信息对经验越浅、学历越高的新手型心理从业人员的影响较大。
　　 (4)通过对两例个案心理干预的跟踪研究发现,连续问卷OQ-45评估提示,在心理干预中当事人的心理状况变化并非呈线性变化,且当事人在情绪症状、人际关系和社会功能三个维度的改变存在差异。
　　 本研究结果提示,问卷评估有助于对心理干预中的“恶化”状况及时预警,但不同专业背景的心理从业人员对评估结果的使用存在差异,今后应进一步探讨问卷评估对心理干预结果的实际效用。