兵团第四师慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析

摘要

目的：
　　了解新疆生产建设兵团(兵团)第四师30岁以上常住居民慢性肾脏病(CKD)的流行病学特征及相关因素，为进一步研究CKD的预防和控制提供科学依据。
　　方法：
　　采用多阶段分层随机抽样方法，于2014年11月至2015年4月，在兵团第四师开展慢性肾脏病流行病学调查。以兵团第四师19个团场(61团～79团)为调查现场，以年龄≥30岁的汉族、非汉族(哈萨克族和维吾尔族)常住居民为调查对象进行问卷调查、体格检查、肾损伤指标和相关因素的检测。收集空腹血和随机尿标本，检测肌酐、空腹血糖、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白等指标，计算尿微量白蛋白/尿肌酐(尿ACR)和应用简化MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)。所有调查资料经Epidata3.1软件建立数据库，录入并检错后，用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，以logistic多因素回归分析CKD的相关因素。以《新疆生产建设兵团第四师统计年鉴—2013》的人口学数据来计算标准化患病率。CKD诊断参考KDIGO指南。
　　结果：
　　4720例调查对象参与现场调查，符合条件者共4642例，有效应答率为98.3％。在4642例调查对象中，CKD的患病率为15.2%，其中白蛋白尿患病率14.5%，肾功能下降患病率1.3%。经性别、年龄标化后的标准化患病率分别为14.7%、14.7%、1.4%。CKD1~5期的患病率分别为10.4%、3.5%、1.2%、0.1%、0%，以早期CKD(1～2期)为主。男性CKD的患病率为12.9%，女性CKD患病率为16.6%，不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05)。以30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～70岁和≥80岁分为6个不同的年龄组，各年龄组间患病率差异有统计学意义(P＜0.01)。随着年龄的增加，CKD患病率增加。汉族人群CKD患病率为15.5%，非汉族人群(哈萨克族和维吾尔族)CKD患病率13.2%，差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，与罹患CKD有关的因素为：年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症。该人群高血压患病率为45.3%，糖尿病患者10.9%，高尿酸血症患病率5.3%，高脂血症患病率44%。随着年龄的增加，各种慢性病的患病率显著增加。非CKD与CKD人群比较，后者高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症患病率均显著高于前者，差异均有统计学意义(P＜0.01)。
　　结论：
　　1.兵团第四师30岁以上人群CKD患病率水平较高，以早期CKD(1～2期)为主，随着年龄的增长有增加的趋势；
　　2.兵团第四师30岁以上汉族人群与非汉族(哈萨克和维吾尔族)人群CKD患病率无差异，女性CKD患病率高于男性；
　　3.兵团第四师30岁以上人群CKD相关因素为：年龄(每增加10岁)、性别、高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、BMI；
　　4.兵团第四师30岁以上CKD人群的高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症的患病率均高于非CKD人群。