天津地区结肠憩室特点及影响因素性别差异的研究

摘要

结肠憩室(Colonic Diverticula)指结肠粘膜经肠壁肌层缺损处向外形成的囊状结构，由cruveihier于1984年首次提出。该病的发病率及发病位置均存在着明显的地域性及种族性。其主要发生于美国，欧洲等发达国家，西方学者认为这和西方低纤维，缺少运动的生活方式相关。西方结肠憩室主要分布在左半结肠（横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠），而东方则以右半结肠憩室（盲肠、升结肠、横结肠）为著。结肠憩室的发病率在全球范围内呈上升趋势。美国北部及英国的调查数据显示≥60岁人群的憩室发病率高达50%。而随着部分亚洲国家的生活方式逐步西方化及人口老龄化的加剧，憩室发病率也在逐年上升，虽然如此，我们对憩室的发病机制，特点仍知之甚少。需进一步研究。 目的: 1、探讨天津地区结肠憩室患病趋势的变化；2、评估研究人群的结肠憩室分布及大小、深浅、个数等特点；3、研究单纯型结肠憩室病的影响因素性别差异 方法： 1、对2011年1月-2015年12月在天津地区医科大学总医院消化内镜中心进行肠镜检查的26463名患者，从年龄，年检出率及年代增长情况进行分析，从而探讨本中心结肠憩室发病趋势的变化。 2、对2016年1月-2017年9月在本中心进行肠镜检查的12412名患者的肠镜进行回顾性研究，对结肠憩室患者的发病年龄，憩室位置、大小、深浅等特点进行分析，评估研究人群的结肠憩室分布及特点。 3、调查本中心2016年1月-2016年8月进行肠镜检查的患者的个人信息，一般情况，疾病史，用药史等从而研究单纯型结肠憩室病影响因素的性别差异。 结果： 1.对2011年1月-2015年12月在天津地区医科大学总医院消化内镜中心进行肠镜检查的26463名患者，共确诊为结肠憩室患者1045例（3.9%)，其中72.9%为右半结肠憩室，12.1%为左半结肠憩室，15.0%为两侧结肠憩室。憩室的检出率从2011的2.78%（112/4028）增长至2015年4.98%（309/6028）（P＜0.001趋势分析）。多因素变量分析发现：男性，年龄增长均是发生结肠憩室的独立危险因素。 2.对2016.1.1-2017.9.1在天津地区医科大学总医院消化内镜中心进行肠镜检查的12412名患者的肠镜进行回顾性研究，确诊为结肠憩室为667例，其中右半结肠憩室493例，左半结肠憩室78例，结肠两侧憩室：96例。男性，年龄均是结肠憩室的危险因素。右半结肠憩室好发年龄（平均年龄=55.9岁）小于左半结肠憩室（平均年龄=66.8）。憩室总个数＞10个更常见于60岁以上人群（P=0.002）及结肠两侧（p＜0.001）。 3.调查天津地区医科大学总医院消化内镜中心2016年1月-2016年8月进行肠镜检查的患者,共有4386名患者纳入研究，其中男性2044名，女性2342名。被确诊为单纯型结肠憩室病的患者218名，男性148名，女性70名。年龄增长，低纤维饮食，吸烟，风湿免疫疾病，非甾体类抗炎药（NSAIDs non-steroidal anti-inflammatory drugs）是男性发生结肠憩室病的独立影响因素。而女性的独立影响因素为：年龄增长，肥胖，吸烟，高血压，风湿免疫疾病，结肠息肉，降压药。 结论： 1.随着人口老龄化及生活方式的西方化及城市工业化，天津地区发生结肠憩室的概率正在逐步增加。 2.天津地区结肠憩室主要分布于右半结肠，好发于男性及＞60岁人群。其中右半结肠憩室患者的发病年龄早于左半结肠憩室患者。多个憩室（＞10个）更好发于＞60岁人群。 3.天津地区结肠憩室病的影响因素存在性别差异。

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