医学生职业认同现状及影响因素研究

摘要

本文采用定量研究与质性研究相结合的方法，对医学生职业认同的特点及影响因素等进行了研究。根据文献研究、访谈和专家意见，研究者编制并施测了“医学生职业认同调查问卷”，调查结果的统计学分析显示，该问卷信效度良好。医学生职业认同由六个维度构成，分别是职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望、职业价值观。
　　 研究者对上海市四所高等医科院校的2000名医学生进行了调查，结果发现医学生职业认同有如下特点和影响因素：医学生职业认同总体处于中上水平；不同专业职业认同存在差异，中医专业职业认同度最高；不同学历职业认同存在差异，学历越高，职业认同水平越低；不同年级存在差异，随着年级的增长职业认同表现出先降后升的规律性变化；性别对职业认同有影响，职业行为和职业期望两个结构因素上男生水平高于女生；是否独生子女对职业认同有影响，独生子女的职业情感得分高于非独生子女；学生干部与非学生干部职业认同存在显著差异，学生干部在职业认同的六个维度中得分都显著高于非学生干部；高考志愿和生源地不同，职业认同存在差异；户口所在地不同，职业认同无差异。
　　 研究表明，尽管不同学生对学医从医的看法各异，但也能看出一些总的倾向。这种倾向中有些方面是积极的，有些则是消极的。具体反映在以下几方面：执业环境风险高，压力大；医生职业责任重、价值大；学医过程艰辛漫长；当前心态虽有后悔但职业稳定性还比较强；期望医患关系改善，将来医生的价值能得到社会的认可与回报；希望能凭借自身努力成为一名好医生；认可、愿意追求并实现医生的职业价值。
　　 经过分析，归纳出医学生职业认同纵向的六阶段发展规律，表现为由高到低然后反弹的过程。横向的四种水平：高兴趣、高稳定性、积极主动的高度职业认同；中度兴趣、高稳定性、顺应现实的较高职业认同；较低兴趣、较低稳定性、消极应对的较低职业认同；负向体验、低稳定性、反抗逃避的低职业认同。
　　 本文分析了医学生职业认同的主要障碍：政策制度与社会环境的双重压力；医学教育的缺失与副作用；医学生的心态和生涯规划的缺失。相应地从营造和谐的宏观环境、改善医患关系；倡导积极的医学教育策略；促进医学生的自我成长三方面提出了对策建议。