三度房室传导阻滞犬血清肾素、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮及心脏结构功能的变化

摘要

目的：
　　 通过射频消融技术(RFCA)将成年健康杂种犬制成三度房室传导阻滞((CompleteAtrioventricularblockCAVB)模型犬，排除了其它导致三度房室传导阻滞的因素，观察犬12周内的血清肾素(Renin)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量变化及犬心脏左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左房前后径(LAD)、右室前后径(RVD)的变化，探讨三度房室传导阻滞与血清Renin、Ang-Ⅱ、ALD含量及心脏结构功能改变的相关性，为临床上三度房室传导阻滞的早期预防与治疗提供新的理论依据。
　　 方法：
　　 选健康成年杂种犬22只，随机分为实验组14只，对照组8只。用3％戊巴比妥钠30mg/kg经静脉麻醉实验犬，成功后为犬行心脏超声检查测术前LVEDD、LAD、LVEF、RVD的数值，接着将犬仰卧固定于手术台上，安装多导电生理仪监护心电。于右腹股沟处分离动静脉后分别接6F和7F鞘管。用一次性无菌注射器抽取静脉血10ml，放入抗凝管中静置后离心取血清放入-70℃冰箱中待检。实验组犬用射频消融技术将消融电极放置希氏束处放电制成三度房室传导阻滞犬模型,对照组为假手术组，将消融电极放置三尖瓣环处确定未观察到希氏束电位后，放电90秒制成假手术组模型。造模成功后，再次取静脉血10ml，处理同上，拔出鞘管，缝合血管及组织皮肤。术后每日给予犬青霉素800万单位预防感染，共用3天。本实验采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定犬手术前、术后即刻、术后1周、术后4周、术后12周血清中肾素、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的含量及行心脏超声检查测犬心脏左室舒张末内径、左房前后径、左室射血分数、右室前后径的数值。
　　 结果：
　　 1.对照组犬中一只因麻醉过度后即刻死亡，其余动物全部造模成功。造模成功后实验组中一只犬术后因阿斯综合征死亡。至术后4周，剩余动物中实验组有三只和对照组一只犬死亡，本实验共有16只犬实验数据纳入统计学分析。2.动物实验中，肾素含量的测定数值无意义。①手术组犬血清血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量在术后即刻、术后1周、术后4周，术后12周较术前上升，数值差别有统计学意义(P＜0.05)。②假手术组犬：血清血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量在术前、术后即刻、术后1周、术后4周，术后12周数值两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。③手术组与假手术组动物：实验组血清血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量在术前与对照组相应数值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组血清血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量在术后即刻、术后1周、术后4周，术后12周与对照组相比均升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。3.实验组犬LVEDD在术前、术后即刻数值差异无统计学意义(P＞0.05)；在犬术后1周、术后4周、术后12周与前相比均有所上升，数值两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)。4.实验组犬LVEF在术后即刻、术后1周、术后4周、术后12周较前相比均有所下降，数值两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)。5.RVD、LAD数值两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1.射频消融技术制作三度房室传导阻滞犬模型成功率高、稳定性好。2.三度房室传导阻滞后，在12周内犬血清Ang-Ⅱ、ALD含量升高。3.三度房室传导阻滞后，在12周内犬LVEDD增大；LVEF降低。4.三度房室传导阻滞后，在12周内犬LAD、RVD尚无明显变化。5.三度房室传导阻滞可引起心功能不全，血清Ang-Ⅱ、ALD及LVEDD、LVEF改变可能既是心功能不全的始动因素，又是心功能不全的表现。

目录

声明

英文缩略词

第一草 前言

第二章 材料与方法

2．1 实验动物：

2．2.仪器和材料

2．3 实验方法

2．4 多普勒超声检测心脏结构及功能

2．5 统计学处理：

第三章 结果

3．1 实验犬情况：

3．2.实验犬RAAS及超声指标变化情况

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

附图:

综述

个人简历

致谢