结肠癌D3根治术后32例吻合口瘘原因探讨与后期治疗

摘要

目的:
　　本文通过对本院胃肠外科2008.01.01-2014.0101六年间行结肠癌D3根治术后患者1124例，术后32例出现吻合口瘘的回顾性分析，探讨结肠癌D3根治术后吻合口瘘的原因、诊断、后期治疗以及预防措施。
　　方法:
　　本回顾性分析2008年1月1日至2014年1月1日收治的1124例结肠癌根治术32例术后吧并发吻合口瘘患者的临床资料，比较性别、年龄、体型、糖尿病、术前低蛋白血症、肿瘤位置、肿瘤分期、手术方式、手术时间长短等对术后吻合口瘘的影响。
　　结果:
　　1124例患者中32例术后发生吻合口瘘，发生率为2.8％。左半结肠癌499例术后吻合口瘘23例，右半结肠癌513例术后吻合口瘘8例，横结肠癌112例术后吻合口瘘1例。按Dukes分期标准，A期178例术后吻合口瘘4例，B期123例术后吻合口瘘3例，C期535例术后吻合口瘘17例，D期288例术后吻合口瘘8例。在所分析的9个因素中，性别、年龄、体型、糖尿病、术前低蛋白血症、肿瘤位置、手术时间与吻合口瘘的发生存在统计学意义，而手术方式和肿瘤分期与术后吻合口瘘的发生无明显相关。
　　结论:
　　结肠癌D3根治术后吻合口瘘多发生在左半结肠，性别、年龄、体型、糖尿病、术前低蛋白血症、肿瘤位置、手术时间与吻合口瘘的发生有明显相关性。吻合口瘘的治疗首选保守支持治疗。急性期应完全禁饮食，完全肠外营养，待状况好转后积极开展无渣饮食。尽早恢复肠内饮食有助于病情恢复。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．1 纳入标准

1．2 吻合口瘘主要临床表现

1．3 32例吻合口瘘患者临床资料

结果

结果分析

3．1 结肠癌根治术操作步骤

3．2 影响因素分析

术后治疗

预防

结论

参考文献

综述 精细治疗中结直肠癌生物学标记

致谢