PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究

摘要

目的：
　　将TQM全面质量管理理念中的PDCA循环法引入手术室护理质量管理，以强化手术室护理质量控制，优化医护合作，形成手术室护理质量持续改进机制，最终达到加强医疗安全，避免差错事故，更好保障外科整体服务质量的目的。
　　通过对医院内部手术室护士在PDCA循环中P阶段中的现况调查，了解手术室护士的专业理论知识储备情况，护理技术操作水平的现状。评估运行中的病人病历质量，确定现状中存在的问题。通过对外科医生的满意度调查，找出影响医护合作的主要原因。调查外科医务人员执行影响手卫生的相关因素。运用PDCA循环法，针对现状，查找缺陷，制定计划，进行整改和优化。
　　方法：
　　本研究为自身前后对照研究和横断面调查相结合的研究。研究对象为手术室护士和参与手术的医生，对在医院工作的医生采用系统抽样法，按医生工号选择工号末尾数字是单数的医生参与问卷调查。研究资料来源于在手术室内实施PDCA循环法前的现况调查和实施PDCA循环法后的效果调查。
　　利用EXCEL和SPSS软件对数据资料进行整理与分析，描述在手术室内部实施的PDCA循环法，及其对手术室护理质量管理产生的影响效果。
　　结果：
　　对比实施PDCA循环法后前后护理文书书写合格率，结果发现，实施PDCA循环法前护理文书书写合格率为90.8％，实施后提升到94.02％，提高了3.22个百分点;结果提示实施PDCA循环后，护理文书书写合格率提高显著(P＜0.05)。
　　比较实施PDCA循环前后专科护理理论知识考核合格率。结果发现，实施PDCA循环后，护理理论知识考核合格率有明显提高（P＜0.01）;不同层级护士理论考试合格率有显著提高（P＜0.05或P＜0.01），其中实习护士、N2护士、N3护士、理论考试水平提高显著（P＜0.01）。
　　比较实施PDCA循环前后护理技术操作合格率。结果发现，实施PDCA循环后，护理技术操作合格率有明显提高（P＜0.05或P＜0.01）。其中，生命体征检测技术，轴线翻身技术操作，患者约束技术操作，预防患者跌倒操作，压疮的预防及护理技术等各项指标合格率均达到95％以上，特别是密闭式周围静脉输液技术，单人心肺复苏技术，轴线翻身技术操作，患者约束技术操作的合格率提升显著(P＜0.01)。
　　比较实施PDCA循环对手卫生操作的影响。结果发现，实施PDCA循环后，手卫生的操作合格率明显提高（P＜0.01）;其中，手卫生知识知晓率和手卫生操作正确性明显提高(P＜0.01);速干手消毒液的消耗量也明显增多，从最初的平均49瓶/月提升至平均296瓶/月。
　　实施PDCA循环后，外科医生对手术室护士的满意度显著提高，(P＜0.05或P＜0.01)。其中，外科医生对手术室护士的工作态度、工作效率、沟通能力、查对认真、无菌操作规范、巡回护士术中在岗等几项满意度明显提高(P＜0.01)。调查表明实施PDCA循环有助于促进手术室护士工作能力，改善医护关系，提高外科医生的主观满意度。
　　结论：
　　在手术室护理质量管理中实施PDCA循环法，能有效提高手术室护士的护理文书书写合格率、理论知识和操作技能考试合格、医务人员手卫生依从性，提高外科医生对手术室护士工作满意度。同时，该方法也有效提高了手术室护士的持续改进意识和综合能力。概言之，PDCA循环法能显著提高手术室护理质量管理水平，推动实现手术室护理质量进入持续改进的良性循环过程，是值得在手术室护理质量管理中推广的有效管理方法。

目录

声明

摘要

主王要英文缩略语

绪论

1．研究背景

2．国内外现状研究

3．TQM全面质量管理理论

4．PDCA循环法

5．TQM全面质量管理与PDCA循环法的关系

6．研究目的及意义

研究资料与方法

1．资料收集单位概况

2．研究对象

3．研究内容

4．研究方法

6．研究工具

5．技术路线

7．PDCA循环法的具体实施步骤

8．评价标准

9．统计学方法处理数据

10．质量控制

结果

1 实施PDCA循环对手术室各项护理指标的影响

2．外科医生满意度调查

讨论

1 实施PDCA循环对护理文书书写的影响

2 实施PDCA循环对手术室护士理论知识培训的影响

3 实施PDCA循环对手术室护士操作水平的影响

4 实施PDCA循环对手卫生的依从性的影响

5 实施PDCA循环对外科医生满意度的影响

6 实施PDCA循环法心得体会

结论

附录

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文