乙肝病毒B、C基因型与慢性乙型肝炎患者血清Il-18及其他细胞因子临床关系

摘要

目的：
　　 探讨慢性乙型肝炎患者B基因型和C基因型之间IL-18及其他细胞因子水平及相关临床关系。
　　 方法：
　　 采用乙型肝炎病毒(HBV)B、C基因分型荧光检测法对103位慢性乙型肝炎患者进行B、C基因型检测；用双抗体夹心ELISA检测慢性乙型肝炎患者及健康对照组血清IL-18、IL-4、IL-12、IFN-γ水平；比较慢性乙型肝炎患者与正常对照组之间及不同基因型之间IL-18及其他细胞因子表达的差异。
　　 结果：
　　 ①103例慢性乙型肝炎患者中B型75例，占72％(75/103)，C型17例，占17％(17/103)，BC混合型4例，占4％(4/103)，未分型7例，占7％(7/103)；
　　 ②在慢性乙肝轻度、慢性乙肝中度、慢性乙肝重度、乙肝肝硬化以及慢性乙肝重型患者组中，B基因型比例均高于C基因型，除慢性乙肝重型组C基因型高于慢性轻度组(P<0.05)外，其余各组间B基因型和C基因型的分布没有显著性差别(P>0.05)；
　　 ③C基因型组中HBeAg阳性病例所占比例稍高于B基因型组，但无显著性差异(P>0.05)，HBeAg阳性病例在B、C基因型组间分布无显著性差异；C基因型组中血清HBVDNA水平显著低于B基因型组(P<0.05)；
　　 ④慢性乙型肝炎HB_VDNA中病毒载量组c基因型分布高于高病毒载量组(P<0.05)，低、中病毒载量组IL-18水平显著高于高病毒载量组(P<0.05)。
　　 ⑤慢性乙型肝炎C基因型患者IL-18、IL-12、IFN-γ分泌水平显著高于B基因型(P<0.05)，IL-4水平无显著性差异(P=0.057)。
　　 ⑥慢性乙型肝炎各组IL-18、IL-12、IFN-γ水平显著高于正常对照组(P<0.05)；慢性乙型肝炎患者IL-18水平除慢性乙肝重度患者与乙肝肝硬化患者无差异外，其余各组随肝病加重分泌水平呈上升趋势；慢性乙肝轻度、中度组IL-4水平显著高于正常对照组，慢性乙肝重型患者IL-4水平低于正常对照组。
　　 ⑦.慢性乙型肝炎患者IL-18、IL-12、IFN-γ水平与患者ALT、AST、TBL呈正相关(P<0.01)；IL-4水平则呈负相关关系(P<0.01)。
　　 结论：
　　 103例慢性乙型肝炎患者主要以B基因型为主，C基因型可能更倾向分布于较为严重的肝病患者；IL-18、IL-12、IFN-γ与病情轻重、肝脏炎症活动有关，IL-4在肝脏炎症活动加剧时分泌受到抑制；慢性乙型肝炎炎性活动时C基因型患者Th1细胞免疫水平强于B基因型，而Th2细胞免疫受抑制程度可能更高。