南昌市老年人社区护理服务提供现状及其满意度调查

摘要

目的:
　　本研究通过调查了解南昌市老年人社区护理服务提供现状及其满意度情况，为在南昌市开展服务项目齐全，服务体系完整的老年人社区护理服务工作提供实践指导。
　　方法:
　　于2012年4月至11月，根据纳入标准和排除标准分别对以下人群进行调查:
　　(1)社区护士:按多阶段分层随机整群抽样的方法抽取南昌市18个社区卫生服务中心和30个社区卫生服务站的201名社区护士作为调查对象，利用自制的老年人社区护理服务提供调查表(内部一致性Cronbach'α值为0.89，内容效度为0.90)，对社区护士一般情况和老年人社区护理服务提供情况两个方面进行调查。
　　(2)社区老年人:采用多阶段分层随机抽样法抽取南昌市5个社区卫生服务中心的758例老年人作为调查对象，利用自制的老年人社区护理服务满意度调查表（内部一致性Cronbach'α值为0.88，内容效度为0.90），对老年人一般情况、健康状况和老年人社区护理服务满意度三个方面进行调查。
　　将收集的所有有效数据运用SPSS18.0统计软件进行处理分析。其中，采用均数±标准差描述计量资料;采用频数、构成比和比率法描述计数资料;采用加权秩和比法评价老年人社区护理服务满意度。
　　结果:
　　(1)老年人社区护理服务总体提供和提供质量情况
　　总体上来看，提供率前三项是依次为定期健康体检，营养饮食指导和健康咨询（运动锻炼指导），分别占92.5％、90.5％、89.6％(89.6％);未提供率前三项依次为家庭病床服务，心理咨询和免疫接种护理指导，分别占73.1％、56.7％、51.7％;提供质量较好的依次为定期健康体检、健康咨询和门诊一般治疗护理，分别占73.7％、66.1％、65.7％，提供质量稍差的依次为家庭病床服务、康复护理和家庭访视，分别占13.0％、5.4％、5.0％。
　　①老年人各维度社区护理服务提供情况
　　从具体服务项目来看，在健康指导类上:提供率前三项依次为营养饮食指导、健康咨询和运动锻炼指导，而提供率不达50％以上为免疫接种护理指导和心理咨询;在健康监测类上:提供率前三项依次为定期健康体检、血压、血糖等监测和建档信息动态管理，而提供率不达50％以上为家庭访视;在临床护理类上:提供率前三项依次为心理护理、就诊及复诊指导和慢性病定期随访服务，而提供率不达50％以上为家庭病床服务。
　　②老年人各维度社区护理服务提供质量情况
　　从具体服务项目上来看，在健康指导类上:认为提供质量好的前三项依次为健康咨询、运动锻炼指导和营养饮食指导，而提供质量比较差的依次为心理咨询、健康知识讲座和免疫接种护理指导;在健康监测类上:认为提供质量好的前三项依次为定期健康体检、建档信息动态管理和血压、血糖等监测，而提供质量比较差的依次为家庭访视和社区义诊护理;在临床护理类上:认为提供质量好的前三项依次为门诊一般治疗护理、就诊及复诊指导和慢性病定期随访服务，而提供质量比较差的依次为家庭病床服务、康复护理、上门护理、社区急救护理和协助双向转诊及会诊。
　　(2)老年人社区护理服务满意度情况
　　①老年人社区护理服务总体满意度情况
　　南昌市老年人社区护理满意度处于中等水平（得分为4.12±0.47）。其中，老年人对健康监测类满意度最高（得分为4.30±0.57），其次是临床护理类（得分为4.14±0.53），而对健康指导类满意度最低（得分为3.91±0.50）。
　　②老年人各维度社区护理服务满意度情况
　　按南昌市老年人社区护理服务满意率进行排序。结果显示:在健康指导类上，满意度最高的是营养饮食指导，其次是运动锻炼指导和睡眠与休息指导，而满意度比较差依次（从低到高）是:保健用品使用指导、免疫接种护理指导、家庭及自我卫生指导;在健康监测类上，满意度最高的是定期健康体检，其次是建档信息动态管理和血压、血糖等监测，而老年人对家庭访视、协助疾病诊断和社区义诊护理的满意度不高;在临床护理类上，满意度最高的是就诊及复诊指导，其次是用药安全指导和社区急救护理，满意度比较差依次是（从低到高）:家庭病床服务、上门护理和康复护理。
　　③老年人社区护理服务满意度的综合评价
　　南昌市5家社区卫生服务中心各指标综合指数最高的分别为机构A的X12、机构B的X12、机构C的X19、机构D的X27和机构E的X12。28项二级指标中，X12指标得分最高，其分值、权重系数也最高。运用加权秩和比法，结果显示:机构D得分最高，RSRw为0.883，机构E得分最低，RSRw为0.378。归档结果显示:老年人社区护理服务满意度最高的是机构D，机构A、机构B和机构C处于中等水平，而机构E满意度最低。
　　结论:
　　从整体上来看，南昌市老年人社区护理服务提供现状能在一定程度上满足老年人日益增长的社区护理需求，但是社区卫生服务机构需要在各个方面拓展老年人社区护理服务内容，落实好已开展的服务内容，提高服务的质量，以确保老年人在家附近就能享受到社区卫生服务机构提供的健康服务，同时也应该提高老年人对社区护理服务的内容和机构的满意度。因此，本研究建议今后南昌市老年人社区护理服务的开展需以老年人社区护理服务提供现状为基础，以老年人社区护理服务满意度为目标导向，积极分析影响老年人社区护理服务提供和满意度的因素，切实在社区拓展老年人服务项目、完善老年人社区护理服务模式和提高社区护理服务质量。

目录

声明

摘要

第1章 引言

1．1 研究背景及意义

1．2 国外和国内老年人社区护理服务研究现状

1．2．1 国外老年人社区护理服务研究现状

1．2．2 国内老年人社区护理服务研究现状

1．2．3 研究中存在的问题

1．3 相关概念的界定

1．3．1 老年人(The elderly)

1．3．2 社区卫生服务机构(Community Health Service Institutions)

1．3．3 社区护理服务(Community nursing service)

1．3．4 满意度(Satisfaction)

第2章 研究方法

2．1 老年人社区护理服务提供现状调查的研究方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 研究工具

2．2 老年人社区护理服务满意度调查的研究方法

2．2．1 研究对象

2．2．2 研究工具

2．3 资料收集

2．4 质量监控

2．4．1 设计阶段

2．4．2 实施阶段

2．4．3 资料的整理和分析阶段

2．5 统计学分析方法

2．5．1 Delphi专家咨询

2．5．2 预调查

2．5．3 正式调查

第3章 结果

3．1 老年人社区护理服务提供现状调查的结果

3．1．1 调查表的收集情况

3．1．2 社区护士一般情况

3．1．3 老年人社区护理服务提供情况

3．1．4 老年人社区护理服务提供质量情况

3．2 老年人社区护理服务满意度调查的结果

3．2．1 调查表的收集情况

3．2．2 社区老年人一般情况

3．2．3 社区老年人健康状况

3．2．4 老年人社区护理服务满意度情况

第4章 讨论

4．1 老年人社区护理服务提供现状分析

4．1．1 社区护士整体素质不高及人员配置不合理

4．1．2 老年人社区护理服务总体提供及提供质量现状

4．2 老年人社区护理服务满意度调查分析

4．2．1 社区老年人一般情况

4．2．2 社区老年人健康状况

4．2．3 老年人社区护理服务满意度情况

4．2．4 老年人对社区卫生服务机构提供的护理服务满意度情况

第5章 结论

5．1 结论

5．1．1 老年人社区护理服务提供方面

5．1．2 老年人社区护理服务满意度方面

5．2 研究的局限性和展望

致谢

参考文献

附录A 老年人社区护理服务提供现状调查问卷

附录B 老年人社区护理服务满意度调查问卷

附录C 老年人社区护理服务项目专家咨询问卷

攻读学位期间的研究成果

综述 社区卫生服务机构提供老年人社区护理服务现状