南昌市脑卒中患者社区护理需求调查及其影响因素分析

摘要

研究目的:
　　 本课题通过对南昌市脑卒中患者社区护理需求情况进行调查分析,了解社区脑卒中患者的护理需求情况,为发展我市社区脑卒中护理提供科学依据,同时为政府决策者开展齐全的社区脑卒中护理服务项目提供参考。以期满足社区脑卒中患者的护理需求,提高患者的社区护理质量,达到促进患者康复的目的。
　　 研究方法:
　　 从2010年4月至2011年2月对江西省南昌市三个行政区220例脑卒中患者采取多阶段分层整群抽样的方法进行调查,共收集有效问卷207份。研究工具使用了3份调查问卷:社区脑卒中患者个人资料调查问卷、《Barthel指数评定表》、《社区脑卒中患者护理需求调查表》。患者个人资料和护理需求调查表由病人填写,Barthel指数评定表由病人填写后经调查者最后总分。资料收集完毕后建立数据库,使用SPSS17.0版本分析资料。先分析《社区脑卒中患者护理需求调查表》的信效度。该调查表通过专家评价、条目筛选,制定出具有8个维度、50个条目的调查工具,各维度Cronbach'sα系数范围0.75～0.93,重测信度指数0.91,内容效度指数0.89。本课题使用以下统计方法:病人的个人资料采用描述性分析、两样本t检验、单因素方差分析、LSD检验或S-N-K检验,日常生活活动能力得分采用单因素方差分析,社区脑卒中患者护理需求的影响因素采用多元逐步回归分析。
　　 研究结果:
　　 1、社区脑卒中患者健康教育需求最高(31.76±3.390),社会支持需求最低
　　 (10.14±3.104)。
　　 2、(1)对生活护理需求、并发症的护理需求、专业护理需求和康复指导需求:女性患者高于男性患者、无配偶患者高于有配偶患者。(2)70岁以上患者自护能力提高的需求最低(18.10±3.351),其它护理需求比70岁以下患者高。(3)小学及以下组患者的生活护理需求最高(15.95±3.354),本科及以上组患者的自护能力提高的护理需求最低(17.07±3.463)。(4)脑出血组患者对健康教育需求最高(32.30±3.215),蛛网膜下腔出血及其他类型组患者对自护能力提高的护理需求最高(22.00±2.268)。(5)1～6个月病程患者对生活护理需求最低(13.14±3.282)。3年以上病程患者的社区护理总需求最高(136.52±24.155)。(6)发病次数超过3次的患者社区护理总需求最高(157.31±15.787)。(7)生活活动能力得分100分的患者社区护理总需求最低(102.77±12.272)。
　　 3、生活活动能力得分、偏瘫、失语、吞咽困难、脑梗塞、经济收入、仍上班未调整工作、个体户、心脏病对脑卒中患者社区护理需求有影响(R2=0.777,F=76.481,P=0.000)。
　　 研究结论:
　　 1.女性、无配偶脑卒中患者对社区生活护理和康复护理需求高。
　　 2.年龄大的脑卒中患者自护能力提高的需求低,患者存在自我护理缺陷。
　　 3.文化程度高的脑卒中患者对疾病知识的掌握程度最高,患者自我护理能力最强。
　　 4.病程长、患高血压、中风次数超过1次的脑出血患者对健康教育需求最高。病程不长、中风次数少、无偏瘫的蛛网膜下腔出血患者对自护能力提高的护理需求最高。
　　 5.病程短的脑卒中患者生活自理能力较强,病程长、发病次数多的患者对并发症的护理需求和社会支持需求高。
　　 6.脑卒中患者生活活动能力得分越高需要的社区护理越少。
　　 7.影响脑卒中患者社区护理需求有9个因素,其中生活活动能力得分对社区护理需求影响最大,其次为偏瘫,影响最小的是心脏病。