成人出血型烟雾病的侧枝循环类型与出血部位的关系

摘要

目的:
　　分析在南昌大学第一附属医院神经外科确诊的出血型烟雾病患者的影像学特征，探讨出血型烟雾病的侧枝循环类型与出血部位的关系，从而指导出血型烟雾病患者的治疗，为获得良好的预后提供科学依据。
　　方法:
　　收集2012年1月至2017年1月首次出血后在南昌大学第一附属医院神经外科经脑血管造影术（DSA）确诊的73例出血型烟雾病患者基本信息及影像学资料。按照头颅CT显示出血部位的不同将患者分为3组：脑实质出血组、脑室出血组、蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）组。根据脑血管造影所观察到的侧枝循环类型将所有患者所涉及的侧枝循环类型分为：第Ⅰ型：大脑前动脉分支向大脑中动脉供血区供血；第Ⅱ型：大脑中动脉分支向大脑前动脉供血区供血；第Ⅲ型：扩张的脉络膜前动脉和或后交通动脉通过大脑后动脉分支向大脑前、中动脉供血区代偿；第Ⅳ型：大脑后动脉通过皮层支向大脑前、中动脉供血区供血；第Ⅴ型：脉络膜后动脉和或胼周后动脉向大脑前动脉和或大脑中动脉供血区供血；第Ⅵ型：眼动脉分支筛动脉穿过颅底向额叶皮层供血；第Ⅶ型：小脑后下动脉通过大脑后动脉向大脑前动脉和或大脑中动脉供血区供血；第Ⅷ型：脑膜中动脉、颞浅动脉分支向大脑前、中动脉供血区代偿供血；第Ⅸ型：枕动脉分支向颞枕部皮层供血。使用χ2检验比较三种出血类型组内及组间侧枝循环类型的差异。
　　结果:
　　不同出血部位组间侧枝循环代偿类型存在统计学差异：优势侧枝循环相关的出血类型组与非相关的出血类型组进行比较，结果存在统计学差异，χ2＞3.84， P＜0.05；非相关出血类型组间统计学分析结果，χ2＜2.71，P＞0.10。统计分析结果提示脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血各组侧枝循环的优势类型分别是第Ⅷ型、第Ⅲ型、第Ⅵ型。
　　结论:
　　第Ⅷ型、第Ⅲ型、第Ⅵ型侧枝循环类型分别可能是导致出血型烟雾病脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血的出血原因。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 研究对象和方法

2.1 研究对象

2.2 临床资料收集

2.3 评估侧枝循环类型

2.4 使用的统计学方法

第3章 结果分析

3.1 一般资料

3.2 侧枝循环类型评估

3.2.1 不同出血部位侧枝循环类型的构成特点

3.2.2 出血部位与侧枝循环类型的关系

第4章 讨论

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:出血型烟雾病的研究进展