需要视角下的政府购买居家养老服务研究——基于南京市服务对象的调查

摘要

人口老龄化背景下，我国养老服务问题突出，而当务之急是优先保障特殊困难老人的养老服务需要。政府购买居家养老服务，正逐渐成为政府履行养老服务职能的主要形式。然而，也存在着服务对象在服务过程中参与度极低、政策制定很难满足服务对象需要、缺乏对服务内容的探讨和效果上的追求等问题。为此，本文在需要视角下，基于南京市服务对象的调查，围绕着居家养老服务需要、政府购买居家养老服务的供给现状及需要满足等方面展开研究，具体分为以下四个方面。
　　第一，通过问卷调查和个案访谈获得了第一手数据，并利用定量分析和个案研究方法，探讨了居家养老服务需要，结论如下:服务对象养老现状堪忧，部分老人存在孤独感、厌世感;超过80％的老人产生了需要，影响因素是年龄、个人月收入、个人月支出、是否患有慢性病、失能程度等个体特征以及居住安排、主要照顾者等家庭特征;最需要的是居家生活服务和居家医疗护理，其中精神服务需要同样值得关注。
　　第二，利用政策文本、统计数据、问卷调查和个案访谈，分析了政府购买居家养老服务的供给现状，结论如下:97％的服务对象获得了服务，主要是居家生活和精神慰藉服务，与政策规定基本一致;有固定式、订单式服务两种服务形式，由居家养老服务中心或村干部提供，以固定式、居家养老服务中心供给为主;服务质量上，服务人员存在态度差、克扣时间、工作不熟练等问题;服务效果上，改善了服务对象的居住环境和心理健康，但并没有减少主要照顾者对服务对象的照顾，两者形成互补。
　　第三，利用调查数据，描述了服务对象的需要满足程度，构建了需要与供给匹配的服务差距模型，并概括了需要满足的三种态度，结论如下:服务供给对服务需要的回应，有助于提高需要满足程度;需要与供给的不匹配，存在“不需要服务，但获得服务”、“需要服务，但未获得服务”两种情况，原因是服务对象在获得服务过程中，缺少主动权，以表达并获得需要的服务;需要满足的三类态度，反映了服务对象对于政策及服务本身的态度和看法。
　　第四，基于结论提出四点政策建议:(1)完善评估指标，科学确定服务对象;(2)坚持顾客需要，购买紧急需要服务;(3)提供政策支持，优化服务人员结构;(4)建立反馈机制，强化服务过程监督。

目录

声明

摘要

第一章 导论

1．1．1 研究背景

1．1．2 问题的提出

1．1．3 研究意义

1．2．1 国外研究现状

1．2．2 国内研究现状

1．2．3 研究述评

1．3．1 研究目标

1．3．2 研究内容

1．4 研究方法与技术路线

1．4．1 资料收集方法

1．4．2 资料分析方法

1．4．3 技术路线

1．5 可能的创新与不足

1．5．1 可能的创新

1．5．2 研究的不足

第二章 基本概念与理论基础

2．1 基本概念

2．1．1 养老服务与养老服务需要

2．1．2 居家养老服务

2．1．3 政府购买居家养老服务

2．2 理论基础

2．2．1 需要理论

2．2．2 新公共管理理论

2．2．3 新公共服务理论

第三章 居家养老服务需要的实证分析

3．1 服务对象的养老现状

3．1．1 服务对象的基本特征

3．1．2 养老现状的具体分析

3．2 居家养老服务需要的内容

3．2．1 物质服务需要

3．2．2 精神服务需要

3．3 居家养老服务需要的影响因素

3．3．1 影响因素的选择

3．3．2 影响因素的分析结果

3．4 小结

第四章 政府购买居家养老服务的供给现状

4．1 南京市政府购买居家养老服务的总体情况

4．1．1 政策概况

4．1．2 实施现状

4．2 服务对象获得的服务供给现状

4．2．1 服务内容

4．2．2 服务方式

4．3 服务质量与服务效果评价

4．3．1 服务质量

4．3．2 服务效果

4．4 小结

第五章 居家养老服务需要的满足程度

5．1 需要满足程度的描述性分析

5．2 需要与供给的匹配结果

5．2．2 统计结果及分析

5．3 需要满足的主观评价

5．3．1 第一种态度：很满足

5．3．2 第二种态度：满足部分

5．3．3 第三种态度：完全不能满足

5．4 小结

第六章 结论及政策建议

6．1 主要结论

6．2 政策建议

6．2．1 完善评估指标，科学确定服务对象

6．2．2 坚持顾客需要，购买紧急需要服务

6．2．3 提供政策支持，优化服务人员结构

6．2．4 建立反馈机制，强化服务过程监督

6．3 总结与展望

参考文献

附录

致谢

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