经皮肾交感神经射频消融术治疗中重度心衰的临床应用

摘要

目的:观察经皮肾交感神经射频消融术治疗中重度心衰的临床疗效和可行性。
　　方法:将20例慢性充血性心力衰竭患者分为药物对照组和射频消融术治疗组，对射频消融术治疗组10例心衰患者实施经皮肾交感神经射频消融术。入选的标准是对合理药物治疗反应差的中度或重度体液潴留的难治性心衰患者，排除伴有糖尿病或肾功能不全者。20例心衰患者年龄在47～75岁，平均63±10岁，男性15例，女性5例.其中，扩张型心肌病8例，缺血性心肌病8例，高血压性心脏病4例。在透视引导下送入的射频消融电极在肾动脉内壁上进行局部射频消融。在肾神经消融术前24小时和术后24小时后分别抽血检测血清电解质、血肌酐和血浆神经内分泌激素:包括肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素及脑钠肽。血浆神经内分泌激素采用放射免疫方法进行检测。术后6个月复查超声心动图，检测左室射血分数，同时检测血浆BNP。主要心血管事件包括:猝死、恶性心律失常的发生率以及因心衰恶化而住院的次数。
　　结果:肾神经射频消融术后，心衰患者的24h总尿量明显增加(P＜0.05)，肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素及脑钠肽的水平较肾神经消术融前降低(P＜0.05);心率及平均动脉压无明显变化，呼吸困难、水肿等心衰症状改善。术中术后未发现明显并发症。随访中发现射频消融术患者心功能较药物治疗组好转，BNP明显降低，主要心血管事件少于药物对照组，具有统计学意义。
　　结论:经皮肾交感神经射频消融术作为一种新的治疗慢性充血性心衰的方法是安全、有效并且是可行的，临床可用于治疗药物难以控制的慢性难治性心衰。

目录

声明

摘要

中英文缩写词表

文献综述 心衰中肾交感神经活性的变化与中重度心衰的治疗进展

1 前言

2 研究方法

2．1 研究对象

2．2 肾交感神经射频消融术

2．3 实验室观察指标

2．4 超声心动图检测

2．5 主要心血管不良事件随访

2．6 统计分析

3 结果

4、讨论

局限性

结论

致谢

作者简介

参考文献