远隔部位缺血预处理在成人心脏瓣膜置换手术中的心肌保护作用

摘要

本研究通过对风湿性瓣膜心脏病需行瓣膜置换手术的病人一侧上肢双窗口(术前24h+术前1h)缺血预处理来观察其对心肌缺血—再灌注损伤的保护作用，并从热休克蛋白的产生、内皮功能的保护来初步探讨远隔部位缺血预处理的保护机制。将30名风湿性心脏瓣膜病变需行瓣膜置换手术的病人随机分为两组。处理组病人分别于术前24h、术前1h在其左侧上肢行缺血预处理(上肢缺血10min+再灌注10min；重复三个循环)；对照组不行缺血预处理。记录两组病人术中转流时间、阻断主动脉时间、自动复跳比例。分别于阻断主动脉前、开放主动脉后15min取冠状静脉窦血；术前、阻断主动脉前、开放主动脉后15min、6h和12h取中心静脉血。 研究结论：首次证实远隔缺血预处理对人类心肌缺血再灌注损伤有保护作用，其保护机制可能与减少心血管内皮舒张功能损伤有关，而HSP70在远隔缺血预处理的双窗口心肌保护机制中可能未发挥作用。

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前言

第一章材料和方法

第二章研究结果

第三章讨论

第四章结论

参考文献

综述 远隔缺血预处理的心肌保护作用

致谢