肢体远隔缺血预处理在成人心脏瓣膜置换手术中心肌保护作用的临床疗效研究

摘要

目的：经典缺血预处理方法能减少心肌的缺血一再灌注损伤。远隔部位缺血预处理作为实施缺血预处理的一个新手段，已通过大量动物实验证明了其在防止心肌缺血一再灌注损伤方面的作用。国外近两年有少数报道证实了肢体远隔缺血预处理对人类缺血心肌的保护作用。本研究通过对接受瓣膜置换手术的风湿性心脏病人施行一侧上肢第一窗口的缺血预处理来观察其对心肌缺血一再灌注损伤的保护作用。 方法：将30名风湿性心脏瓣膜病变需行瓣膜置换手术的病人随机分为两组。实验组病人于主动脉阻断前2—3小时在其右侧上肢行缺血预处理(血压计袖带捆绑右侧上臂并加压维持在250mmHg，缺血10min+再灌注10min，重复三个循环)；对照组不行缺血预处理。记录两组病人术中转流时间、阻断主动脉时问、自动复跳比例和10Ws电除颤次数。分别于手术前和开放主动脉后24h取静脉血测心肌肌钙蛋白(cTnl)。 结果：再灌注后24小时，预处理组与对照组cTnI均较手术前升高，但两组间比较无统计学差别(0.48±0.26 vs 0.52±0.34)(P>0.05)。术后两组电击除颤次数和自动复跳比例无明显差别。 结论：本次实验条件下的肢体远隔缺血预处理方法尚不能在体外循环心脏瓣膜置换手术中起到有效的额外心肌保护作用。

目录

文摘

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前言

第一章材料和方法

第二章结果

第三章讨论

第四章结论

参考文献

综述缺血预处理对心肌保护作用的研究进展和临床应用

致谢