肢体缺血预处理对心脏瓣膜置换术心肌保护作用的研究

摘要

目的:探讨肢体缺血预处理(IPC)在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:30例心脏瓣膜置换术患者随机分为IPC组和对照组.IPC组在主动脉阻断前10 min内,用气压止血带绑于右上臂上部,给于300 mmHg的压力,阻断右上肢血流,持续3 min,开放2 min后,再重复上述过程一次;对照组不给缺血预处理.记录两组临床指标及心肌电生理指标;分别于主动脉阻断前,主动脉开放即刻、开放后3 h、6 h、12 h、24h抽取桡动脉血,检测心肌酶肌酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平;观察心肌超微结构变化.结果:两组开放后辅助循环时间IPC组明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后室性心律失常发生率、需重复除颤率明显高于IPC组(P均＜0.01);主动脉开放后12 h心肌酶CK-MB及cTnI对照组明显高于IPC组,分别为[(141.9±21.2)U/L:(98.9±17.3)U/L,(5.157±1.207)ng/ml :(2.113±0.984)ng/ml.P＜0.05,＜0.01].IPC组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组轻(P＜0.01).结论:肢体IPC可减少心肌酶漏出,降低术后室性心律失常发生率,减轻心肌超微结构损伤,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用.