不同剂量舒芬太尼在七氟醚麻醉下对BIS、Narcotrend的影响

摘要

目的： 观察在七氟醚麻醉下，不同剂量舒芬太尼在有/无伤害性刺激时对脑电双频指数（Bispectral index，BIS）、Narcotrend指数（Narcotrend index，Narcotrend）的影响，分析其影响麻醉深度的机制、程度及作用特点。 方法： 选择84例妇科患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～49岁，全麻下行择期腹腔镜手术，随机分为A、B、C、D、E、F、G七组（n=12）。8％七氟醚吸入诱导，待患者意识消失后，各组静注罗库溴铵0.6mg/kg（B、C、D组复合应用舒芬太尼，剂量分别为0.25μg/kg、0.5μg/kg、1.0μg/kg），待各组七氟醚呼气末浓度上升至2.0MAC，维持2min后行气管插管。观察3min后，A、E、F、G组继续七氟醚吸入，调整呼气末浓度为1.0MAC，维持15分钟后，E、F、G三组静脉注射不同剂量的舒芬太尼（剂量分别为0.25μg/kg、0.5μg/kg、1.0μg/kg），观察10分钟后结束实验。 连续监测BIS、Narcotrend，同时记录诱导前（t0）、患者意识消失时（t1）、气管插管前（t2）、插管后1min（t3）、插管后3min（t4）、A、E、F、G组七氟醚呼气末浓度达到1.0MAC（t5）、维持15分钟时（t6）、给予舒芬太尼1min（t7）、5min（t8）、10min（t9）时的血流动力学。 结果： A、B、E、F、G组插管后的MAP、HR均一过性上升（与插管前t2相比，P<0.05），C、D两组较插管前无明显改变；各组麻醉诱导后（患者意识消失时、气管插管前）的BIS、Narcotrend值均较诱导前明显下降（P<0.05）； A、B、C、E、F、G组插管后的BIS值明显上升（与插管前t2相比，P<0.05），D组的BIS值在插管前后无明显改变，且各组气管插管后BIS值的上升程度随舒芬太尼剂量的增大而减小，相关有统计学意义（P<0.001）； 各组Narcotrend值在气管插管前后无明显变化（P>0.05）；E、F、G三组在七氟醚稳态吸入下，注射不同剂量舒芬太尼后，MAP均保持平稳，HR均呈明显下降趋势（P<0.05）； BIS、Narcotrend值均明显下降（P<0.05）；三组影响BIS、Narcotrend值的最强作用时间无明显差异（P>0.05）；三组组间BIS、Narcotrend值下降的最大程度无明显差异（P>0.05）；三组BIS值变化的最大程度与Narcotrend值比较无明显差异（P>0.05）；A组的MAP、HR、BIS、Narcotrend值无明显改变。 结论： （1）七氟醚麻醉下，在无伤害性刺激时，舒芬太尼可降低BIS、Narcotrend值，且降低程度与剂量无关； （2）舒芬太尼可减小患者气管插管后BIS值的上升程度，作用呈剂量依赖性； （3）在2MAC七氟醚复合罗库溴铵麻醉下，Narcotrend监测显示气管插管反应不灵敏。

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文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词

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第一章前言

第二章资料与方法

2.1 一般资料

2.2研究方法

第三章结果

3.1一般资料

3.2血流动力学变化

3.3全麻诱导及气管插管期间BIS、Narcotrend值的变化趋势

3.4舒芬太尼各剂量组诱导插管期间SUS、Narcitrend值的变化比较

3.5诱导插管期间BIS值变化与舒芬太尼剂量的关系

3.6七氟醚稳态吸入(1.0MAC)下不同剂量舒芬太尼对BIS、Narcotrend 值的影响趋势

3.71.0MAC七氟醚吸入下，各剂量舒芬太尼影响BIS、Narcotrend值的最强作用时间

3.8舒芬太尼各剂量在七氟醚稳态吸入下对BIS、Narcotrend 值的影响比较

第四章讨论

4.1七氟醚麻醉与BIS、Narcotrend

4.2舒芬太尼与血流动力学及镇静深度

4.3阿片类药物与伤害性刺激

4.4 BIS与Narcotrend

第五章结论

参考文献

综述-舒芬太尼的药理特征及临床应用进展

致谢